Замена плечевого сустава в санкт петербурге

Эндопротезирование плечевого сустава в Санкт-Петербурге, цена

Замена плечевого сустава в санкт петербурге

Замена плечевого сустава – метод лечения при массивном разрушении суставных структур. Поврежденные ткани в ходе вмешательства удаляются и на их место устанавливается протез, который выполняет функции сустава. На сегодня это единственный радикальный метод лечения, с помощью которого врачи возвращают пациентам двигательную активность сустава, работоспособность и привычные ощущения.

Какие показания к проведению оперативного вмешательства?

Установка протеза вместо поврежденного сустава требуется при таких состояниях, как:

  • Болезнь Хасса. Патология заключается в некротическом поражении головки кости. Костная ткань плеча постепенно лизируется (рассасывается) и появляется значительный дефект. Процесс называется остеонекрозом.
  • Перелом плечевой кости. Эндопротезирование требуется при некоторых подвидах перелома данной локации. Имеется в виду поражение верхнего отдела, это могут быть оба вида переломо-вывиха кости, перелом в области головки, импрессионный перелом. Проблема особенно актуальна для старших возрастных групп, так как их ткани теряют способность восстанавливаться. Если сравнивать переломы с одинаковым количеством осколков и идентичными линиями сопоставления, в более молодом возрасте есть шанс, что срастание произойдет, а вот у пожилых пациентов намного меньше вероятность такого исхода.
  • Артроз плечевого сустава. Существует много видов артроза в зависимости от причины и стадии процесса. Эндопротезирование чаще всего применяется при артрозе, который возник на фоне перелома. Это происходит при неправильном срастании или отсутствии адекватных лечебных мер.
  • Перелом лопатки. При повреждении впадины, в которой лопатка соприкасается с плечевой костью, происходит вывих головки плеча на фоне нестабильности сустава.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы плеча.
  • Артрит с вовлечением плечевого сустава в патологический процесс.
  • Врожденные особенности плеча, которые приводят к привычному вывиху и нарушению функции сустава.

Многие из перечисленных патологий запускают так называемый порочный круг: разрушение тканей приводит к ухудшению микроциркуляции сустава, а дефицит питательных веществ и кислорода, который связан с недостаточностью кровоснабжения, ухудшает состояние суставных структур.

Также, данные патологии достигают той степени, когда изменения не подлежат восстановлению. Замена сустава является единственным радикальным методом помощи, который вернет анатомическое строение и естественной выполнение функций.

Желательно проводить вмешательство, когда в процесс не вовлечены связки, мягкие ткани, мышцы.

Хирургическое лечение имеет лучший эффект, когда оно сделано своевременно – это облегчает период реабилитации, а также минимизирует риск осложнений.

Ход оперативного эндопротезирования плечевого сустава и его особенности

Различают несколько основных видов оперативного вмешательства, с помощью которого осуществляется эндопротезирование плечевого сустава:

  • Поверхностная замена сустава. Включает в себя замену поверхностных тканей. Это называется рисерфейсингом. Чаще всего происходит замена поверхности головки плечевой кости, которая представлена слоем хрящевой ткани. Головка оставляется на месте и после операции она выполняет свою функцию с новым покрытием.
  • Частичная артропластика. Это одностороннее эндопротезирование, которое заключается в замене одной части сустава. Это может быть головка плеча или суставная поверхность лопатки, в зависимости от локализации патологического процесса.
  • Радикальная замена сустава. Этот вид заключается в удалении части плечевой кости, а также суставной впадины лопаточной поверхности. Может заменяться поверхностная часть обеих структур или полное их замещение протезами на ножке.
  • Замена имеющегося эндопротеза или его частей. При длительном использовании ранее установленного эндопротеза требуется его ревизия или замена отдельных участков.

Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом. В участке проекции сустава проводится разрез кожи и мягких тканей. Через него осуществляется удаление поврежденного участка плечевой кости.

Также происходит резекция всех поврежденных тканей, обработка суставных поверхностей и раскрытие канала кости. Это необходимо для установки протеза. Сперва устанавливается его ножка, а затем головка.

Установка может происходить при помощи специального анатомического цемента. При бесцементной установке протез просто вколачивается в кость. Тактика зависит от степени повреждения костных тканей, возраста и состояния пациента, а также фоновой патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Особенность восстановительного режима (он необходим при операции любого масштаба, будь это замена одной суставной поверхности или полное протезирование) заключается в том, что с первых суток пациент должен проходить реабилитацию, разработанную для него в индивидуальном порядке.

Специальный комплекс процедур направлен на укрепление группы мышц, которая управляет движениями в оси протеза. Желательно совмещать гимнастику с физиотерапией. Первые упражнения проходят при помощи врача и движения выполняются пассивно.

Кроме восстановительных процедур выполняется комплекс профилактических мер, которые минимизируют риск осложнений. Профилактическая программа включает в себя:

  • рациональную антибиотикотерапию;
  • обработку раны;
  • профилактику тромбообразования;
  • иммобилизацию конечности, использование бандажа или повязки;
  • дыхательную гимнастику.

В ранний период реабилитации процедуры имеют щадящий характер, однако именно от них зависит дальнейшее состояние мышц, связок и всего аппарата сустава.

Первые тренировки, несмотря на низкий уровень нагрузки, позволяют постепенно перейти к серьезным упражнениям.

Качественное выполнение рекомендаций лечащего врача и регулярное выполнение реабилитационных действий позволит вернуть руку к привычной двигательной активности.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике есть все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Для того чтобы получить помощь, следует обратиться на консультацию к врачу. После изучения результатов проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства. Детали можно уточнить по электронной почте 6762525@gosmed.ru (с пометкой «отделение травматологии») или по телефону 8-800-250-30-32.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/travmatologiya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/

Цена эндопротезирования плечевого сустава: реабилитация и осложнения

Замена плечевого сустава в санкт петербурге

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

  • фиксация связок плеча при их повреждении;
  • фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
  • реконструкция вращательной манжеты;
  • восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
  • лечение врожденных патологий у детей;
  • удаление осколков при переломе;
  • шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
  • при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

  • тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
  • устранение импинджмент-синдрома;
  • восстановление вращательной манжеты;
  • устранение нестабильности.

Эндопротезирование плечевого сустава

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава.  Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

Показания:

  • остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
  • многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
  • плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
  • артрит;
  • необратимые патологии вращательной манжеты;
  • опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

  1. Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
  2. Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
  3. Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
  4. Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

Ревизионный имплантант.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Виды эндопротезов и цены

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

  • бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
  • цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены  эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация.  В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

Получение квоты

  1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
  2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год.

Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/plechevogo-sustava/

Забота о Суставах
Добавить комментарий