Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Реабилитация после транспедикулярной фиксации (тпф) позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

На данный момент транспедикулярная фиксация позвоночного столба считается довольно распространённым типом операционного вмешательства. Сутью данной операции является то, что создаётся крепкая фиксация поврежденной части позвоночника при помощи специальных винтов из титана.

В каких случаях используется

Применяется фиксация для сокращения срока основной терапии и далее проводимой реабилитации, а также ускорение процесса восстановления трудоспособности. Данный метод используется при следующих патологических состояниях:

  • разные переломы сегментов позвоночника;
  • тяжело деформированные позвонки с сильно выраженной болью;
  • дегенерация пораженных хрящей;
  • сильно смещенные позвонки, которые приводят к нестабильному состоянию позвоночника (становится чрезмерно подвижным).

Большинство пациентов интересуется тем, возможно ли спать на спине после проведённой операции? Ведущие специалисты считают, что отсутствует особое значение в том, в каком именно положении пациент будет спать. Важным является только занятие такого положения, которое станет самым удобным.

Реабилитационные мероприятия для пациентов, перенесших операцию

Любая программа по реабилитации после проведенного хирургического вмешательства на позвоночнике должна составляться в индивидуальном порядке, учитывая при этом тяжесть болезни, пол человека, а ещё его возраст, вес и др. При этом не следует забывать об общих принципах интенсивно проводимой реабилитации, заключающиеся в следующем:

  • все используемые меры должны быть строго последовательны;
  • постепенное увеличение интенсивности упражнений;
  • комплексность;
  • все назначения должны быть целесообразны и адекватны.

Основной целью реабилитации является максимально проводимое восстановление всех функций организма и возвращение пациента к обычной жизни. Основными реабилитационными методами, которые используются после операционного вмешательства, являются:

  • ЛФК;
  • механотерапия;
  • массаж.

Обязательно надо носить корсет после проведенной на позвоночном столбе операции.

Лечебная физкультура

Спустя день после проведенной хирургической операции можно приступать к выполнению лечебной гимнастики. Комплекс упражнений может составляться только лечащим доктором. Также все занятия лечебной физкультурой требуется выполнять только под присмотром специалиста. В зависимости от того, сколько времени продолжается лечение, комплекс лечебной физкультуры приблизительно выглядит так:

  1. В первые 10 дней после операционного вмешательства необходимо приступать к выполнению дыхательной гимнастики, а ещё лёгких движений верхними и нижними конечностями. К примеру, сжатие и разжимание пальцев, сгибание и разгибание руки в локте, совершение круговых движений кистями рук и т.д. Довольно эффективным является выполнение десяти повторений либо пока не наступит ощущение усталости.
  2. С одиннадцатого по двадцатый день можно начинать упражнения, способные помочь в укреплении мышц спины и живота. Можно усложнить упражнения для рук и ног. Число повторений необходимо увеличить до двадцати раз. Занятия по лечебной физкультуре можно проводить с наибольшей интенсивностью, чем в первое время восстановления. Если же пациент крайне ослаблен, тогда возможно продление первых двух периодов до тридцати дней.
  3. С двадцать первого по шестидесятый день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и пресса. При этом разрешается включение упражнений с гантелями, чья масса должна подбираться в индивидуальном порядке. К последним числам второго месяца в комплекс должны входить приблизительно тридцать упражнений. Также требуется самому выполнять некоторые упражнения не менее двух раз за день,кроме тех, что проводятся вместе с инструктором.

Если правильно выполнять все физические лечебные упражнения, тогда получится быстрее вернуться к обычной жизни.

Массаж

Буквально все программы по реабилитации содержат в себе массаж. Данный метод предоставляет возможность уменьшить боль, поспособствует расслаблению мышц и улучшению обменных процессов. На данный момент разработали довольно много разных типов лечебного массажа. Выбор одного либо другого из них, а ещё длительность сеанса определяется лишь специалистом.

Механотерапия

На данный момент механотерапия используется довольно часто в качестве способа реабилитации после проведенной на позвоночном столбе операции. По сути он включает в себя выполнение некоторых упражнений при помощи подходящих для этого аппаратов и тренажерных комплексов, которые позволяют ускорить функциональное восстановление опорной функции двигательной системы.

Механотерапию возможно использовать в качестве ключевого метода в программе лечения, и применять совместно с остальными типами реабилитации(массаж, физиотерапия и т.д.).

Требуемые тренажерные комплексы и упражнения физического типа должны подбираться только доктором-реабилитологом. Также сами тренировки проходят в присутствии инструктора, который должен тщательно следить за действиями пациента.

Обычно крупные медцентры и отделения реабилитации имеют требуемую для занятия механотерапией аппаратуру.

Длительность и интенсивность проводимых тренировок и физнагрузок наращивается медленно, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Опыт использования данного реабилитационного метода показывает, что непродолжительные, однако при этом регулярно проводимые занятия на соответствующих тренажерных комплексах приносят больший результат, нежели длительные.

Если по завершению занятия незаметно ощущение усталости либо оно слабо выражено,тогда стоит ожидать значительных результатов от восстановления. Но несмотря на это, не у всех есть возможность использовать данный метод. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  • резко проявляемое болевое ощущение при выполнении комплексов упражнений;
  • развивающиеся воспалительные процессы в тканях возле суставов, которые подвергнутся нагрузкам при механотерапии;
  • не полностью сформирована после травмы костная мозоль;
  • склонность к тромбообразованию в капиллярах;
  • серьёзные почечные болезни;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

В конце следует отметить, что реабилитация после транспедикулярной фиксации позвоночного столба пройдёт быстрее и эффективнее, если соблюдать рекомендации врача и выполнять все необходимые упражнения. Также это позволит избежать неприятных последствий для организма.

Источник: https://silaspin.ru/bez-rubriki/reabilitatsiya-posle-tpf

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Еще недавно перелом позвоночника или его серьезные травмы могли приводить к инвалидности и невозможности самостоятельного передвижения.

Но с развитием науки и технологий специалисты разработали действительно уникальный метод укрепления позвонков, который называется транспедикуляцией.

При помощи металлических конструкций, которые изготавливаются из титана, хирург фиксирует поврежденные участки позвоночного столба.

Это дает пациенту возможность жить максимально полной жизнью, а также обслуживать себя самостоятельно.

Когда можно прибегать к такой операции и насколько она безопасна, можно узнать в приведенной статье.

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника?

Сама операция считается одной из самых сложных в травматологии. Но при этом подобное вмешательство позволяет обеспечить надежную фиксацию нарушенного участка позвоночного столба. Благодаря такому преимуществу метод постоянно используется при наличии реальных показаний для проведения ТФП.

Основной смысл оперативного вмешательства заключается в том, что хирургу удается установить на кости позвонка титановые винты.

Они редко отторгаются организмом пациента и фиксируются на позвоночном столбе через педикулу.

Все установленные винты тщательно соединяются друг с другом, при этом они входят в костную ткань на 70% от своей длины. Именно такая глубина считается максимально безопасной и надежной для пациента.

Получившаяся металлическая конструкция максимально фиксирует позвоночник, что устраняет последствия травм и ушибов. Благодаря такой фиксации в несколько раз сокращается срок восстановления после несчастного случая или перенесенного заболевания. Как правило, у пациента соединяются несколько позвонков в районе поясницы или груди.

Вмешательство отличается высокой стоимостью, она варьируется с учетом квалификации хирурга и популярности клиники. Цена транспедикулярной фиксации может составить от 20 до 250 тысяч российских рублей.

Внимание! Еде несколько лет назад подобная операция требовала долгой реабилитации и приносила множество неудобств пациенту.

Лишь в исключительных случаях они соглашались на транспедикуляцию. Операция осложнялась массивной кровопотерей, нагноением конструкции.

Но сейчас при помощи современной техники и при возможностях рентгена и томографов оперативное вмешательство максимально безопасно.

: “Суть метода транспедикулярной фиксации позвоночника”

Показания к применению

Транспедикулярная фиксация позвоночника проводится только по серьезным показаниям, которые строго определены специалистами.

В их список входят следующие диагнозы и состояния:

Внимание! В некоторых случаях хирург может принять решение об установке титановой конструкции при наличии онкологических новообразований. Но почти в 100% случаев к такой операции прибегают в травматологии.

Противопоказания к траспедикулярной фиксации

Операционное вмешательство не проводится при ожирении, в период беременности и при наличии инфекционного поражения тканей позвоночника и прилегающих систем.

Также нельзя прибегать к транспедикулярной фиксации позвоночника при наличии выраженной степени остеопороза. При такой патологии почти полностью исключается возможность нормального движения в суставах позвоночного столба.

Внимание! Ожирение считается противопоказанием к операции из-за повышенной нагрузки на позвоночник даже при условии дополнительной фиксации. Пациент может пройти через ТФП только при условии максимальной потери веса. Также ожирение в несколько раз увеличивает вероятность кровотечения, повреждения нервных волокон и спинного мозга.

Техника выполнения транспедикулярной фиксации позвоночника

Как уже было сказано, подобная операция считается одной из самых сложных и требует мастерства не только от хирурга, но и всей бригады врачей и помощников. Также большая роль возлагается на пациента, который обязан четко следовать рекомендациям специалистов и не скрывать возможные противопоказания.

Первый этап операции

Вначале врач проводит подготовку в транспедикулярной фиксации позвоночного столба. На этом этапе собирается полный анамнез пациента, определяется его ИМТ, так как даже первая степень ожирения – это уже отказ от лечения. Проводится в обязательном порядке КТ и рентген.

При помощи их данных удается подобрать оптимальный размер титановых винтов, что исключает кровотечение во время операции и после нее. Когда необходима фиксация нескольких позвонков, еще до хирургического вмешательства создается макет металлической конструкции, чтобы определить точное число необходимых винтов.

Второй этап операции

Он заключается в непосредственной установке металлической конструкции. Важно, чтобы пациент находился в правильном положении. Для этого его кладут на живот, а необходимую высоту и угол позвоночного столба придают при помощи валиков.

Это также расслабляет позвоночник и исключает случайные травмы. Сначала хирург вводит винты через небольшие разрезы, обычно это делается на глубину в 70% от длины металлического приспособления, но в тяжелых случаях может приниматься решение о введении винта на глубину 80%.

Во время установки требуется тщательно отслеживать ход металла, чтобы он не затронул нервы и не повредил сообщение кровеносных сосудов. Если поврежден обширный участок позвоночника, чтобы его зафиксировать требуется связывать весь позвоночный столб. После завинчивания всех болтов они укрепляются при помощи стабилизатора, который проходит через каждый винт.

Третий этап операции

Он заключается в восстановлении и реабилитации после проведенного вмешательства. Пациент при правильном выполнении операции уже через несколько дней встанет на ноги, но для постепенного заживления понадобится носить корсет. Время его ношения определяется конкретно для каждого больного. Помимо этого, процесс реабилитации требует массажа, ЛФК и механотерапии.

: “Подробная техника выполнения транспедикулярной фиксации позвоночника”

Реабилитация после операции

Этот период обязателен, если пациент желает встать на ноги и не допустить повторного рецидива заболевания. Точный курс реабилитации подбирается отдельно для каждого пациента с учетом причины операции, успешности вмешательства и обширности пораженного участка.

ЛФК

Лечебная физкультура показана уже на второй день после перенесенного вмешательства. Точное количество упражнений и их интенсивность определяет врач. Первое время ЛФК проводится только под контролем инструктора, чтобы пациент смог отработать четкую схему выполнения упражнений.

Первые недели все занятия отличаются мягкостью и не могут носить интенсивный характер. Затем упражнения должны назначаться так, чтобы удалось укрепить мышцы спины и не допустить падения их тонуса.

В первую неделю пациент делает только дыхательную гимнастику и небольшие круговые движения пальцами, стопами, локтями и коленями.

За один раз нельзя делать больше 15 движений одним суставом. Уже со второй-третьей недели с учетом степени тяжести больного начинаются занятия для укрепления мышц спины.

Со второго месяца занятий лечебная физкультура должна состоять минимум из 30 упражнений.

Внимание! Не стоит отказываться от ЛФК и массажей даже после полной реабилитации. Необходимо только согласовать с врачом, с какой частотой требуется выполнять упражнения и сколько курсов массажа положено в год.

Возможные осложнения после операции

Защитить от послеоперационных осложнений может правильный подбор хирурга и его хорошая квалификация. Также важен передоперационный осмотр, позволяющий выявить все противопоказания. Но иногда случайные ошибки или особенность организма пациента может приводить к опасным нарушениям после вмешательства.

  1. Врач может повредить нервные окончания, сообщение кровеносных сосудов и спинной мозг. Повреждение последнего может стать причиной полной парализации.
  2. Место подсоединения титановой конструкции может воспалиться, и образуются скопления гноя.
  3. Из-за некачественной установки или большой нагрузки на позвоночный столб титан может треснуть, что в итоге приводит к еще большим нарушениям у пациента.

Заключение

Транспедикулярная фиксация позвоночника – сложная процедура, которая может проводиться только после полного обследования и при строго ограниченном списке показаний.

Важно исключить даже небольшие воспалительные процессы в позвоночнике и прилегающих тканях, чтобы не допустить осложнения.

Помимо этого, требуется подбирать специалиста, который регулярно проводит операции данного типа, что сократить вероятность послеоперационных нарушений.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое транспедикулярная фиксация? Для чего и как  ее делают?

Источник: https://SpinaTitana.com/profilaktika/byt/transpedikulyarnaya-fiksatsiya-pozvonochnika.html

Транспедикулярная фиксация позвоночника: реабилитация, корсет, сон на спине

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

В настоящее время транспедикулярная фиксация позвоночника является достаточно распространённым видом операции. Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы создать надёжную фиксацию для повреждённого сегмента позвоночного столба за счёт использования специальных титановых винтов.

Применение транспедикулярной фиксации позвоночника позволяет существенно сократить срок основного лечения и дальнейшей реабилитации, а также ускорить процесс восстановления трудоспособности. При каких патологиях можно задействовать эту методику:

  • Различные переломы позвонков.
  • Тяжёлая деформация позвоночного столба с резко выраженным болевым синдромом.
  • Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых дисков.
  • Значительное смещение позвонков, приводящее к нестабильности позвоночного столба (чрезмерной подвижности).

Многих пациентов интересует вполне справедливый вопрос, можно ли после операции на позвоночнике спать на спине? Большинство ведущих специалистов сходятся во мнении, что нет принципиального значения в том, будете ли вы спать на спине, боку или животе. Главное – это занимать такое положение на кровати, которое будет для вас наиболее удобным и безболезненным.

Реабилитация у прооперированных пациентов

Любая реабилитационная программа после операции на позвоночном столбе составляется индивидуально с учётом тяжести заболевания, пола пациента, а также его возраста, массы тела, характера трудовой занятости и т. д. Тем не менее нельзя не учитывать общие принципы интенсивной реабилитации пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Строгая последовательность всех применяемых мероприятий.
  • Постепенность.
  • Комплексность.
  • Адекватность и целесообразность всех назначений.

цель реабилитационной программы – это максимальное восстановление функциональности организма и возвращение больного к нормальной жизнедеятельности. Какие основные методы реабилитации, которые используют после транспедикулярной фиксации позвоночника:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Механотерапия.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Ношение корсета является обязательным после операции на позвоночнике.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Со второго дня после хирургического вмешательства начинают выполнять лечебную гимнастику. Комплекс физических упражнений должен составить лечащий врач. Кроме того, все занятия ЛФК необходимо проводить под контролем специалиста в области реабилитации. В зависимости от периода лечения примерный комплекс ЛФК выглядит следующим образом:

  1. В первые полторы недели после операции следует выполнять дыхательные упражнения, а также лёгкие пассивные и активные движения руками и ногами. Например, сжимать и разжимать пальцы, сгибать и разгибать руки в локте (ноги в колене), выполнять круговые движения кистями (стопами) и др. Вполне оптимальным считается по 10–12 повторений или до ощущения усталости.
  2. С 11-го по 20-й день начинают включать упражнения, которые помогают укрепить мышцы спины и живота. Усложняют упражнения для верхних и нижних конечностей. Количество повторений увеличивают до 20 раз. Занятия ЛФК должны проходить в более интенсивном темпе, чем в первом восстановительном периоде. Если состояние пациента весьма ослабленное, то первые два периода можно продлить до 30 дней.
  3. С 21-го по 60-й день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и живота. Вместе с тем можно включать упражнения с гантелями, вес которых подбирается индивидуально. К концу 2 месяца комплекс должен состоять примерно из 30 упражнений. Кроме основных занятий с инструктором, пациенту необходимо самостоятельно заниматься по меньшей мере два раза в день.

Правильное выполнение всех физических упражнений способствует более быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Реабилитация после транспедикулярной фиксации позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Транспедикулярная фиксация (сокращенно ТФП или ТПФ) является одной из методик оперативного лечения поврежденных сегментов позвоночного столба с помощью фиксации их на титановых винтах. Данная процедура применяется при повреждениях любой локализации позвоночника: грудного, шейного и поясничного отделов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное хирургическое вмешательство относится к типу сложных операций, проводящихся исключительно по серьезным причинам. Проще говоря, транспедикулярную фиксацию позвоночника проводят лишь в безальтернативных ситуациях, когда иного выхода нет.

Следует учесть, что методика ТФП еще сравнительно молода и находится в постоянном совершенствовании. А это значит, что найти специалистов по проведению ТФП достаточно тяжело, а сама процедура подразумевает сравнительно высокие риски послеоперационных осложнений.
к меню ↑

Показания для проведения

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться только после того как были безрезультативно применены иные методики лечения, более безопасные.

Показаниями к проведению транспедикулярной фиксации являются следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Спондилолистез (выпадение одного или нескольких позвонков).
  2. Ушибы и сильные травмы позвоночного столба.
  3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  4. Компрессионные или классические травматические переломы позвоночного столба, вывихи.
  5. Гипердинамия (излишняя подвижность) позвоночного столба, его нестабильность.
  6. Массивные дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике.
  7. Сколиоз третьей или сколиоз четвертой стадии, патологический кифоз.
  8. Псевдоартроз (он же «ложный сустав»).
  9. Деструкция (разрушение) межпозвонковых дисков.

к меню ↑

Противопоказания

К проведению транспедикулярной фиксации позвоночника имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний и ограничений. Большинство противопоказаний к ТФП весьма условны.

Общий список противопоказаний к транспедикулярной фиксации позвоночного столба:

  • беременность на любом триместре;
  • ожирение четвертой стадии (в некоторых случаях – третьей);
  • истощение костной ткани при тяжело протекающем остеопорозе костей;
  • травмы верхних сегментов грудного отдела позвоночника (из-за небольших размеров поврежденного сегмента установка винтовой системы может стать нереализуемой);
  • инфекционные поражения, как системные, так и локальные (в той области, где будут проводиться хирургические манипуляции);
  • индивидуальная непереносимость организмом больного компонентов имплантируемых инородных тел (в данном случае титановых штифтов/штырей).

к меню ↑

Недостатки и риски

Огромным недостатком транспедикулярной фиксации позвоночника является то, что она сравнительно часто дает серьезные послеоперационные осложнения. Большинство осложнений возникает не столько из-за техники процедуры, сколько из-за ошибок в планировании операции или ошибок специалиста, проводящего ее.

После транспедикулярной фиксации возможно развитие следующих осложнений:

  1. Поломка имплантируемого стержня системы ТФП.
  2. Воспалительные процессы в области винтового или крючкового соединения с последующим развитием гнойных абсцессов (в иногда и флегмон).
  3. Повреждение нервных корешков непосредственно во время оперативного вмешательства. Также возможно повреждение сосудов (в том числе крупных) и спинного мозга из-за неправильной имплантации соединения и прободения позвонков.

к меню ↑

Какой эффект дает?

Транспедикулярная фиксация позвоночника при правильном проведении и правильном выполнении пациентом всех послеоперационных рекомендаций (в период реабилитации) дает крайне положительные результаты лечения.

Даже после самых серьезных травм с помощью ТФП возможно частичное или даже полное восстановление функционала позвоночного столба. Процедура ТФП позволяет буквально поставить на ноги пациента (если у него имелись частичный или полный паралич, например).

Также процедура ТФП крайне эффективна для устранения болевого синдрома на фоне различных травм или заболеваний позвоночного столба. Например, при сколиотической болезни третьей-четвертой стадии, где болевой синдром может быть настолько мучительным, что мешает больному даже спать.

Однако большинству пациентов, если они ранее занимались спортом, даже после хорошо проведенной ТФП дорога в спорт может быть закрыта навсегда.
к меню ↑

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника

Под данной операцией подразумевается осуществление фиксации позвоночника при помощи специальных титановых конструкций, которые обеспечивают его стабильность. Чаще такое лечение необходимо для пояснично-крестцового отдела, но может осуществляться и транспедикулярная фиксация шейного отдела позвоночника, однако на этой области операция проводится реже.

Минус метода состоит в том, что он может приводить к серьезным последствиям: могут развиться различные воспаления, из-за неправильного роста и функционирования позвоночника появляются сильные боли в спине.

Однозначным плюсом является то, что при правильном планировании и проведении операции пациент быстро встает на ноги и может вернуться к своей обычной жизни. Методика является малотравматичной. Очень важно выбрать хорошего специалиста. 

Показания и противопоказания

Транспедикулярная фиксация применяется для лечения тех или иных сегментов позвоночного столба.

Конструкция включается стержни и винты, устанавливается на позвоночник и позволяет поддерживать спину. Назначают данный способ фиксации при повышенной двигательной активности хребта.

Кроме этого, проблема может заключаться в излишнем давлении на позвонки или защемлении нервных корешков.

Метод приводит к определённым последствиям: развиваются различные воспаления, происходит неправильный рост и функционирование позвоночника, что проявляется сильными болями спины.

Назначают ТФП при переломах, стенозах, а также травмах разных отделов позвоночника. Метод используется также при некоторых видах искривления и деформирования позвоночника. Обычно проблемы с позвоночником носят прогрессивный характер, поэтому лечить их нужно на начальных стадиях развития.

Другие проблемы позвоночника, при которых применяется ТФП:

  • Сдавление нервных структур;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Нарушение функциональности межпозвоночных дисков.

При наличии указанных дефектов в позвоночнике использование данной фиксации не несёт никаких негативных последствий и осложнений. Применять методику можно практически всем. Например, даже при наличии аллергии врачи назначают данную фиксацию. Однако возможны ограничения в случаи непринятия организмом стороннего тела.

Во время установки фиксатора при переломах также имеются некоторые противопоказания. В случае нарушения функциональности верхних частей грудного отдела хребта закреплять установку не рекомендовано.

Также не желательно применять ТФП в таких случаях:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса;
  • При запущенной стадии остеопороза;
  • При непереносимости организмом инородных тел;
  • Во время развития инфекций позвонков.

Особенности и суть метода

Транспедикулярная система фиксации позвоночника базируется на внедрении титановых винтов, соединяющих между собой поломанные позвонки. Это позволит восстановить двигательную функцию и срастись поврежденным сегментам.

Ранее для таких операций использовались нержавеющие сплавы, но сейчас все чаще используются сплавы титана.

Это позволит в дальнейшем использовать аппараты магнитно-резонансной томографии для контроля над состоянием пациента и оценки успешности лечения.

Транспедикулярные фиксаторы должны соответствовать следующим требованиям:

  1. Биологическая инертность материала. Организм не должен отторгать имплант, что позволит обеспечить пожизненное применение. Кроме того, материал выбирается с учетом воздействия среды организма.
  2. Повышенная механическая прочность. Несмотря на все преимущества титана, этот материал довольно хрупкий, поэтому не выдерживает ударных нагрузок. Специальные сплавы позволяют добиться необходимой пластичности и устойчивости.
  3. Совместимость с МРТ. Диагностика на аппарате МРТ позволит оценить состояние импланта, а также часто используется для общего сканирования организма. Именно поэтому при установке фиксатора необходимо добиться не только исключительного прилегания, но и создать хорошую видимость при обследовании.
  4. Удобный монтаж. Современные устройства позволяют ввести имплант через небольшие надрезы на коже, уменьшая травматичность такой процедуры. Кроме того, существует множество разновидностей крепления винтов в трех плоскостях, что дает возможность поэтапного восстановления поврежденных позвонков.
  5. Дополнительные возможности. К ним можно отнести так называемые цементируемые системы. Они позволяют ввести специальный раствор для надежной фиксации винтов. Такие процедуры используются при заболеваниях суставов (остеопорозе), когда велик риск смещения фиксатора.

Такие фиксаторы предназначены для крепления позвонков, в грудном и поясничном отделе. Для других ситуаций используются аналогичные методы, но с применением других видов фиксаторов.

Показания к операции

Метод ТПФ применяют для фиксации грудных, поясничных, пояснично-крестцовых сегментов в тех случаях, когда позвоночник нестабилен.

Раньше стабилизация с помощью металлоконструкций была показана в основном при травмах позвоночника.

Сейчас список показаний включает широкий спектр повреждений, деформаций, дегенеративно–дистрофических поражений, которые сопровождаются сильной болью в спине. Среди них:

  • травма, перелом, вывих позвонков;
  • сколиотическая деформация, кифоз;
  • остеохондроз межпозвоночных дисков;
  • спондилез (разрастание костной ткани вокруг тела позвонка);
  • спондилоартроз;
  • грыжа дисков;
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).

Монтаж фиксатора при ТПФ не является самоцелью.

Главное — создать условия для восстановления поврежденных тканей, сращивания суставов позвонков. Часто в ходе оперативного вмешательства выполняется трансплантация костной ткани, установка имплантов.

Общее описание и результативность

Транспедикулярная фиксация позвоночника это метод реабилитации травмированного сегмента позвоночника при помощи медицинских шурупов. Раньше такая ортопедическая операция считалась крайне сложной и требовала дальнейшей серьезной реабилитации для больного. Но с годами техника проведения транспедикулярной фиксации позвоночника и ее эффективность существенно улучшились.

Процедура подразумевает выставление шурупов в составляющий элемент позвоночного столба через специальную ножку — педикулу.

Они необходимы для надежной фиксации хребта, позволяющей быстрее реабилитироваться после пережитой травмы.

После ТФП больной не прикован к постели, а может самостоятельно передвигаться, но при этом не нагружать поврежденные сегменты и давать кости возможность срастаться в естественном положении.

Применение этой методики значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара, а также существенно сокращается срок реабилитации. Пациент может скорее вернуться к практически привычному образу жизни. Кроме того, ТФП повышает вероятность сращения переломанных костей.

Источник: https://artrit.asustav.ru/lechenie/reabilitacziya-posle-transpedikulyarnoj-fiksaczii-pozvonochnika/

Межтеловой кейдж для фиксации позвонков

Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:

  • обеспечивать стабильность тел позвонков;
  • гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
  • быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
  • Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
  • Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.

Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью. 

Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.

Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.

Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.

Операция — показания, противопоказания и реабилитация

Прежде чем приступить к операции, спинальный хирург осуществляет сбор анамнеза, назначает проведение КТ или МРТ для подбора оптимальной конструкции металлической системы. На основании полученных данных он планирует каждый шаг предстоящей операции.

Пациент госпитализируется в клинику как минимум за сутки до хирургического вмешательства. В течение 12 часов до нее нельзя есть и пить.

Непосредственно перед началом операции медперсонал устанавливает пациенту венозный катетер, предназначенный для введения препаратов и погружения больного в общий наркоз. Пациента переводят в операционный блок и просят лечь на стол на живот.

Для обеспечения сохранения природного лордоза и устранения давления на органы грудной и брюшной полости перед процедурой под грудь больного укладывают валики. Это снижает давление в венах позвоночного канала, что приводит к уменьшению кровопотери.

Ход операции

Анестезиолог вводит наркоз, после чего хирург:

  1. делает разрез мягких тканей;
  2. отделяет паравертебральные мышцы от остистых отростков и дуг позвонков;
  3. при необходимости добиться спондилодеза выделяет поперечные отростки и укладывает костный имплантат;
  4. ввинчивает самонарезающие винты выбранного размера и формы;
  5. устанавливает поперечный стабилизатор;
  6. ушивает рану.

После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 5–7 дней. На протяжении этого времени, он начинает проходить следующий этап лечения — реабилитацию, завершение которой уже будет происходить в домашних условиях.

Показания

Подобное хирургическое вмешательство широко используется для лечения огромного числа заболеваний и повреждений позвоночника в любом отделе. В основном оно проводится в тяжелых ситуациях, когда возможности других методов исчерпаны или отсутствуют альтернативные варианты помощи пациенты.

Показаниями для ТПФ служат:

Практика показывает, что именно техника ТПФ имеет значительные преимущества над остальными при необходимости лечения переломов позвоночника.

Она обеспечивает замыкание лишь короткого сегмента, перемещение в анатомически правильное положение и стабильную фиксацию за счет монтажа только одной конструкции.

Это гарантирует возможность ранней мобилизации больного, при этом не требует внешней иммобилизации.

Нестабильность позвоночника считается одним из распространенных заболеваний и основным методом лечения является транспедикулярная фиксация подвижного сегмента, декомпрессивная ляминэктомия, дискэктомия с установкой между телами позвонков кейджа который фиксирует сегмент на 360 градусов (золотой стандарт). В подобных ситуациях метод обеспечивает надежный спондилодез у 80– 95% пациентов. ТПФ является одним из наиболее часто применяемых методов оперативного лечения заболеваний и травм в связи с тем, что современные хирурги стараются добиться спондилодеза на 360°. Достичь этого позволяет сочетание ТПФ с межтеловым спондилодезом, что обеспечивает высокую частоту костных сращений и отсутствие остаточной незначительной подвижности в передних отделах прооперированного сегмента. Поэтому при успешном завершении операции и правильном восстановлении пациенты гарантировано избавляются от болевого синдрома.

Транспедикулярная фиксация отличается:

  • Малой травматичностью;
  • Наличие быстрого сращения костей и возникновения спондилодеза. Данный фактор способствует надежной фиксации позвоночника и гарантирует отсутствие поломок в будущем ;
  • невысоким риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и дугоотросчатых суставов при правильности выполнения;
  • малыми сроками госпитализации и последующей нетрудоспособности;
  • легкостью реабилитации;
  • возможностью ранней активизации.

При правильном проведении техника обеспечивает ярко-выраженные положительные результаты лечения в подавляющем большинстве ситуаций. С ее помощью возможно частичное или даже абсолютное восстановление функциональной способности позвоночника после перенесения серьезных травм, приведших к параличу. Она же позволяет устранить болевой синдром, сопровождающий заболевания, включая сколиоз.

Транспедикулярная фиксация относится к числу сложных хирургических вмешательств, требующих ювелирной точности от хирурга.

Малейшая ошибка может спровоцировать череду осложнений, включая: воспаление в области установки винтаповреждение нервов и сосудов, что может привести к потере чувствительности тех частей тела, за который отвечал данный корешок и поломку имплантата. По этому при выборе нейрохирурга стоит обратить внимание на опыт и отзывы пациентов!

Противопоказания

ТПФ не рекомендуется выполнять при:

  • ожирении 4 степени;
  • тяжелом остеопорозе, сопровождающимся сильным истощением костной ткани;
  • беременности на любом сроке
  • индивидуальной повышенной чувствительности к материалам кейджей и винтов.

ТПФ не всегда может быть проведена при травмах верхних сегментов грудного отдела позвоночника, так как они отличаются малыми размерами.

Реабилитация

До полного восстановления пациенты должны отказаться от подъема тяжелых предметов и повышенной физической активности. Допускается выполнение легкой бытовой работы, пешие прогулки. Впоследствии с разрешения врача подключаются сеансы лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений поможет закрепить достигнутый результат и ускорить восстановление организма.

Транспедикулярная фиксация – сложное хирургическое вмешательство, методикой проведения которого досконально владеют только спинальные хирурги. Мы проводим операции на все отделы позвоночника включая L5-S1 и L4-L5.

Стоимость транспедикулярной фиксации от 410 000 руб и зависит от:— Фирмы производителя имплантов;— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.

Цена включает в себя:

— Прибывание в клинике до и после операции;— Импланты. — Операцию;— Наркоз;— Послеоперационное наблюдение. — Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Источник: https://spinelife.ru/transpedikulyarnaya-fiksaciya-pozvonochnika/

Забота о Суставах
Добавить комментарий