Спинальная нестабильность у детей что это такое

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи.

Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей.

Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Что это такое?

Нестабильность шейного отдела – изменение подвижности позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения в них. Возможно смещение отдельных позвонков.

В результате у больного наблюдается либо излишняя подвижность позвонков, либо скованность движений в шейном отделе. В некоторых случаях происходит защемление нервных окончаний, пациент ощущает сильную боль, нарастающую через определенные промежутки времени.

Картина протекания заболевания

При обращении к врачу больной жалуется на болезненные ощущения в области шеи, на спазм мышц.

Болевые ощущения могут возникать периодически, бывают дни, когда у пациента нет боли, но это не является признаком выздоровления. По мере разрушения позвонков или при затягивании лечения неприятные симптомы начинают нарастать, болевой синдром становится постоянным.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, после назначает сдачу анализов, прохождение МРТ, рентгена. Составляется индивидуальный план лечения, включающий прием лекарственных препаратов, упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Важно обращаться как можно раньше, не заниматься самолечением.

Классификация

Различают несколько видов нестабильности шейного отдела:

  • Нестабильность, возникшая в результате травмы, сильного ушиба;
  • Изменение подвижности и целостности позвонков после проведения операции;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
  • Нестабильность, появившаяся в результате недостаточного или неправильного развития межпозвоночных дисков, позвонков, хрящевой ткани.

Кроме того бывает скрытая и явная нестабильность.

Распространенность

Среди заболеваний позвоночного столба нестабильность шейного отдела занимает небольшую долю. Чаще всего обнаруживается у детей, вследствие неправильного врожденного развития и у пожилых людей, на фоне возрастных изменений. В большинстве случаев является следствием других заболеваний позвоночного столба.

Особенности патологии в детском возрасте

Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной.

Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу.

Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.

Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.

Факторы риска и причины

Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой ткани, если он развивается в шейном отделе, то развитие заболевания может привести к нестабильности позвонков.

Другой причиной является наличие у пациента остеопороза. Происходит разрушение костной ткани.

Инфекционные заболевания также приводят к изменению подвижности шейных позвонков.

В зоне риска находятся люди с врожденной предрасположенностью к разрушению хрящевых и костных тканей.

Также причинами могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или полное её отсутствие;
  • Травмы, ушибы;
  • Воспалительные заболевания.

Последствия

Если не лечить заболевание или пройти курс лечения не до конца, то возможно усиление болевых ощущений, они становятся сильнее, продолжительнее по времени.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, появляется риск разрушения тканей спинного мозга. После операции потребуется несколько месяцев на реабилитацию.

Виды нестабильности

Существует несколько разновидностей болезни:

  • к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
  • диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
  • посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
  • в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.

Симптомы и методы диагностики

Признаки, выявление которых может означать нестабильность в шейном отделе:

  • Периодически возникающая боль. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются;
  • Быстрое наступление слабости, утомления;
  • Ощущается спазм мышц в области шеи;
  • Онемение, подергивание конечностей;
  • Сильная головная боль, шум в ушах. Появляется из-за сдавливания нервных корешков;
  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Боль стихает, когда шея находится в фиксированном положении и голова наклонена в сторону;
  • Внешне заметно искривление шейного отдела;
  • Ухудшение зрения;
  • Уменьшение подвижности шейного отдела или чрезмерное увеличение амплитуды движения.

При обращении к врачу специалист начинает осмотр с пальпации пораженного участка. Выясняется место локализации боли. После врач назначает сдачу анализов крови для выявления степени воспалительного процесса в организме и для определения возможной недостачи элементов, отвечающих за нормальное развитие хрящевой и костной ткани.

Дается направление на прохождение рентгенологического исследования шейного отдела. На снимках видны негативные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Полную картину заболевания показывают результаты МРТ. После расшифровки снимков врач может сказать, насколько сильно изношена хрящевая ткань, выявить протрузии, грыжи, определить места защемления нервного волокна.

Лечение

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

НПВСПрием нестероидных противовоспалительных препаратов направлен на снижение и снятие болевых ощущений. Продолжительность курса и точную дозировку назначает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением, во избежание негативных последствий.
  • «Месипол»;
  • «Мелбек»;
  • «Мирлокс».
Миорелаксанты Нужны для избавления от спазма в мышцах шеи, они обладают свойством расслаблять мышцы.
  • «Баклофен»;
  • «Тизанил»;
  • «Тизанидин».
ХондопротекторыДля восстановления хрящевой ткани.
  • «Мукосат»;
  • «Структум»;
  • «Хондрогард».
Препараты с содержанием витамина ДПомогает укрепить костную ткань, восполнить недостаток нужных элементов.
  • «Этальфа»;
  • «Оксидевит»;
  • «Альфа Д3-Тева».
Комплексы, содержащие витамин ВДля восстановления нервного волокна.
  • «Доппельгерц Актив»;
  • «Мильгамма»;
  • «Нейрорубин».

Хирургическое лечение

Применяется, когда другие методы не приносят положительного результата. Выполняется методом переднего или заднего спондилодеза. Для улучшения состояния применяют комбинацию из заднего и переднего способа.

Используют костный трансплантат, он нужен для ограничения подвижности позвонков. Восстановление занимает несколько месяцев, возможны осложнения. После операции пациент находится под присмотром группы врачей, следящих за его самочувствием.

ЛФК и массаж

Процедура массажа позволяет увеличить кровоток, снять лишнюю нагрузку с позвонков, повысить тонус мышц. Процедура выполняется специалистом. Количество сеансов массажа обговаривается индивидуально. Среднее время одной процедуры 8-10 минут. Движения должны быть плавными, не причинять неприятных ощущений.

Укрепить действие массажа поможет выполнение упражнений ЛФК. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень заболевания, возраст, пол, наличие других заболеваний.

Движения не должны быть резкими, упражнения выполняются плавно, не спеша. Цель лечебной физкультуры состоит в создании мышечного корсета шеи, равномерного развития мышц шейной области.

: «Методы реабилитации при нестабильности шейного отдела»

Обратите внимание на некоторые методики ЛФК для шеи:

  • Что такое постизометрическая релаксация мышц для шейного отдела позвоночника
  • Чтобы ознакомиться с упражнениями для лечения шеи при защемлении нерва, перейдите сюда
  • О принципе и технике выполнения гимнастического комплекса для шеи по методу Шишонина рассказывается на странице
  • Подробнее о нестабильности позвоночника всей спины можно узнать тут

Лечение в домашних условиях

В условиях дома выполняются упражнения ЛФК, утренняя гимнастика. При появлении болевых ощущений нужно прекратить выполнение упражнения. Лучше всего лечь на кровать, диван, ограничить движение, постараться не совершать резких поворотов шеей.

Профилактика

Профилактические меры состоят в своевременном лечении заболеваний позвоночного столба. Нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки. Желательны регулярные занятия спортом, они развивают мышечный корсет, увеличивают поступление крови к позвоночнику.

Стараться избегать травм шейного отдела, лечить инфекционные и воспалительные заболевания, разрушающие костную ткань. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Для сохранения нормального кровообращения важно правильно подбирать высоту подушки.

Как лечить гипермобильность позвонков

Перед тем как лечить гипермобильность позвонков, необходимо выявить потенциальную причину, которая спровоцировала данное нарушение.

Если это остеохондроз, то перед тем, как лечить гипермобильность шейных позвонков, нужно восстановить работоспособность мышц шеи и воротниковой зоны, улучшить процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и устранить все негативные последствия дегенеративного дистрофического заболевания.

Аналогичным образом строится тактика лечение нестабильности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если заболевание сопряжено с нарушением целостности связочного и сухожильного аппарата, то возможно придется предварительно провести хирургическую операцию по их пластике.

В нашей клинике мануальной терапии гипермобильность позвоночника лечится с применением следующих методик воздействия:

  • лазерная терапия – необходима в тех случаях, когда есть деформация ткани и нужно восстановить её целостность;
  • электромиостимуляция помогает при недостаточной развитости мышечного каркаса спины, шеи и воротниковой зоны;
  • остеопатия и массаж купируют избыточное напряжение в мышцах, усиливают процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность мягких тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия повышают тонус мышечной ткани, улучшают интенсивность диффузного питания хрящевой и связочной ткани;
  • физиопроцедуры ускоряют обмен веществ на клеточном уровне, снимают отек и воспаление.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленной патологии, состояния здоровья пациента, его возраста, веса и т.д.

Поэтому, если хотите узнать о перспективах коррекции гипермобильности позвоночника в вашем индивидуальном случае, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Форма для записи к врачу располагается далее на странице.

Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/spinalnaya-nestabilnost.html

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи.

Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей.

Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Спинальная нестабильность — что это такое?

Здоровый позвоночник способен противостоять допустимым нагрузкам и сохранить свой статус кво в пространстве. По некоторым причинам (травмы, ДДЗ, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность утрачивается.

Спинальная нестабильность — это чрезмерная подвижность позвонков, когда даже под влиянием простых нагрузок (поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний) происходит изменение их анатомического положения.

Примером нестабильности является спондилолистез.

Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к дорсопатиям.

Классифицируют следующие виды спинальной нестабильности (СН):

  • М53.2 — спинальная нестабильность.
  • М43.1 — спондилолистез.
  • М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
  • М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
  • М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.

Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляют патологию под кодом G54 (поражения нервных корешков и сплетений). Если миелопатией (сдавлением спинного мозга) — дополнительно применяют код G99.2.

  • при объёме движения позвонкового сегмента (это угол между замыкательными пластинами соседних позвонков) свыше 15 градусов;
  • при смещении в боковом, переднем или заднем направлении более, чем на 3 мм.

Привести к спинальной нестабильности могут:

  • Травмы (переломы, переломовывихи) в результате резкого разгибания, сгибания, поворота. Причиной подобных травм часто становятся ДТП. Так, широко известна хлыстовая травма шейного отдела при резком запрокидывании головы назад.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к разволокнению фиброзного кольца МПД (межпозвоночного диска) и соскальзыванию позвонков.
  • Операции на позвонках: особенно часто к СН приводит двухсторонняя ламинэктомия, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и повышает нагрузку на соседние сегменты (порой почти до 200%).
  • Врождённые дисплазии позвоночника:
    • изменение формы позвонков;
    • незаращение дужек (спондилолиз);
    • асимметрия суставов (тропизм);
    • недоразвитие суставов и связок позвонков;
    • аномалии МПД (смещение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска)

Главным признаком при спинальной нестабильности является боль при увеличении нагрузки. В состоянии покоя боль утихает. Если при СН сдавливаются нервные корешки, то болевые приступы могут быть весьма сильными.

  • При смешениях атланта и аксиса возникают интенсивные прострелы в шейном отделе в области краниовертебрального перехода.
  • Хроническая боль приводит к мышечным спазмам и деформациям позвоночного столба, что может проявляться, например, в кривошее.
  • Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, возникающем при длительном удержании шейного отдела в одном и том же положении. Такие явления часто возникают у школьников, офисных работников, водителей, швей, и прочих представителей сидячих профессий.

Локальные и отражённые болевые симптомы при СН классифицируют следующим образом:

  • цервикалгия — локальная боль в шейном отделе;
  • цервикобрахиокалгия — боль, которая отдаётся в руку (симптом корешковой радикулопатии);
  • цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в затылок;
  • люмбалгия — боль в области поясничного отдела;
  • люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задней бедренной поверхности.

При шейной спинальной нестабильности (особенно в области позвонка С2) могут возникать симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, связанные с пережатием позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться ущемлением концевых волокон спинного мозга — синдромом конского хвоста. При этом могут возникать симптомы нарушений чувствительности нижних конечностей, паралич ног, патологии сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.

У детей чаще всего наблюдается спинальная нестабильность в шейном отделе.

Причинами этому обычно являются:

  • неудачные травматические роды с повреждением связок и подвывихом, неустраненным при рождении;
  • врождённые аномалии;
  • шейный остеохондроз;
  • слабость связок.

Нестабильность посттравматическая и по причине врождённых дисплазии проявляется в кривошее:

  • голова ребёнка повёрнута в одну сторону;
  • ему трудно держать шею прямо (иногда приходится помогать руками);
  • появляется хроническое напряжение в паравертебральных шейных мышцах;
  • в результате хронического переутомления мышцы постепенно начинают атрофироваться.

Как известно, остеохондроз помолодел настолько, что теперь встречается даже у школьников.

Нестабильность при остеохондрозе происходит из-за дегенерации межпозвоночного диска, который сплющивается и становится ниже. В основном это происходит в позвонках С3 — С6. В патологическом сегменте повышается подвижность и возникает угроза смещении.

Остеохондроз у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • напряжение в мышцах шеи и затылка;
  • ноющие боли;
  • шейный сколиоз;
  • если при смещении задевается нерв, возникает острый болевой прострел.

Похожие симптомы возникают у детей при врождённых аномалиях диска. Важно уметь их отличить от классического остеохондроза (при нем, как правило, затрагиваются многие МПД, а не единичные).

Помимо врождённой слабости связок, у детей может наблюдаться похожее явление в периоды роста. Когда ребёнок растёт, его мышцы и связки не успевают перестроиться вслед за растущим скелетом. В это время может возникнуть временная спинальная нестабильность с болевыми и деформирующими проявлениями.

У детей прогрессирует сколиоз и сутулость. Родителям паниковать не стоит:

  • нужно следить за правильной осанкой детей;
  • устроить ребенка на занятия специальной ЛФК;
  • при необходимости прибегать к корсетам от сколиоза, реклинаторам для осанки и другим ортопедическим приспособлениям.

Лечение спинальной нестабильности

Консервативное медицинское лечение заключается:

  • в снятии болевого синдрома (НПВС, новокаиновые блокады);
  • установлении режима щадящих нагрузок и покоя для больного сегмента;
  • использовании корсетов и головодержателей;
  • ЛФК, массаже, физиотерапии.

Цель консервативного лечения — добиться стабилизации путём фибротизации МПД и сращения нестабильных позвонков друг с другом.

При нестабильности большой степени, сопровождающейся стойким корешковым синдромом или миелопатией прибегают к искусственной оперативной стабилизации — спондилодезу:

  • производят из заднего доступа вначале ламинэктомию с высвобождением зажатых нервов;
  • затем позвонки фиксируют между собой из переднего доступа.

Спинальная нестабильность лечится у специалистов, занимающихся опорно-двигательной системой: вертебролога, ортопеда, травматолога, хирурга, невропатолога. Выбор врача зависит от причины нестабильности и особенностей её клинических проявлений.

Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.

MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.

Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.

Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.

Что такое спинальная нестабильность: причины и последствия патологии. Советы врача ЛФК

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.

MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.

Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.

Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.

Клиническая картина

Нестабильность позвоночного столба сопровождается постоянным механическим раздражением чувствительных к боли структур позвоночно-двигательного сегмента (мышцы, связки, кольцо фиброзное, капсула фасеточных суставов).

Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:

  • Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
  • Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.

Распространенность и значимость

К счастью, на сегодняшний день спинальная нестабильность является не самым распространенным явлением. Она встречается гораздо реже, чем другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=52reVYgKeA8

В большинстве случаев нестабильность позвоночника обнаруживается у новорожденных и грудных детей, имеющих несформированный связочный аппарат, перенесших родовые травмы позвоночного столба.

: “Что такое спинальная нестабильность?”

Факторы риска, причины у взрослых и детей

К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:

  • различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения;
  • повышенные спортивные нагрузки;
  • недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
  • операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.

У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.

Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • нарушения обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит необходимых витаминов в организме;
  • искривление позвоночника на любой стадии;
  • атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.

Таким образом,спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте.

В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма.

Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.

Упражнения, ЛФК, массаж

При незначительных формах спинальной нестабильности весьма эффективными могут оказаться упражнения. Подбирать комплекс упражнений должен врач, а следить за их выполнением – инструктор.

Иногда самыми действенными становятся упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины. Сильные, правильно развитые мышцы поддерживают позвоночный столб в нужном положении и ускоряют процесс выздоровления. Они предотвращают смещение позвонков и обеспечивают необходимый уровень подвижности.

Часто лечение спинальной нестабильности является комплексным, т.е. сочетает несколько методик (гимнастику, массаж, разные виды физиотерапии). Важно помнить о том, что подбор схемы лечения должен осуществляться врачом.

Массаж при нестабильности позвоночника стимулирует кровообращение, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность на тех участках позвоночника, которые оказались неподвижными из-за мышечной скованности. Процедуры массажа должны проводиться профессионалами, т.к. неумелые действия могут лишь усугубить ситуацию.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев спинальную нестабильность можно вылечить. Однако благоприятным прогноз является лишь для тех пациентов, которые обращаются к врачу при появлении любых проблем со спиной и соблюдают все рекомендации лечащего врача.

Заключение

Таким образом, основным фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности, является несостоятельность опорного комплекса.

Спинальная нестабильность может появляться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. Современная медицина позволяет лечить данное заболевание быстро и эффективно.

Главное – не допускать самолечения, способного усугубить состояние позвоночника.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое спинальная нестабильность? Причины заболевания? Кто чаще страдает патологией?

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-spinalnaya-nestabilnost-prichiny-i-posledstviya-patologii.html

Спинальная нестабильность: причины, признаки, лечение

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи.

Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей.

Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Спинальная нестабильность — что это такое?

Здоровый позвоночник способен противостоять допустимым нагрузкам и сохранить свой статус кво в пространстве. По некоторым причинам (травмы, ДДЗ, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность утрачивается.

Спинальная нестабильность — это чрезмерная подвижность позвонков, когда даже под влиянием простых нагрузок (поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний) происходит изменение их анатомического положения.

Примером нестабильности является спондилолистез.

Код спинальной нестабильности в МКБ 10

Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к дорсопатиям.

Классифицируют следующие виды спинальной нестабильности (СН):

  • М53.2 — спинальная нестабильность.
  • М43.1 — спондилолистез.
  • М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
  • М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
  • М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.

Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляют патологию под кодом G54 (поражения нервных корешков и сплетений). Если миелопатией (сдавлением спинного мозга) — дополнительно применяют код G99.2.

Что считается спинальной нестабильностью

СН диагностируют:

  • при объёме движения позвонкового сегмента (это угол между замыкательными пластинами соседних позвонков) свыше 15 градусов;
  • при смещении в боковом, переднем или заднем направлении более, чем на 3 мм.

Причины нестабильности

Привести к спинальной нестабильности могут:

  • Травмы (переломы, переломовывихи) в результате резкого разгибания, сгибания, поворота. Причиной подобных травм часто становятся ДТП. Так, широко известна хлыстовая травма шейного отдела при резком запрокидывании головы назад.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к разволокнению фиброзного кольца МПД (межпозвоночного диска) и соскальзыванию позвонков.
  • Операции на позвонках: особенно часто к СН приводит двухсторонняя ламинэктомия, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и повышает нагрузку на соседние сегменты (порой почти до 200%).
  • Врождённые дисплазии позвоночника:
    • изменение формы позвонков;
    • незаращение дужек (спондилолиз);
    • асимметрия суставов (тропизм);
    • недоразвитие суставов и связок позвонков;
    • аномалии МПД (смещение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска) и т. д.

Симптомы спинальной нестабильности

Главным признаком при спинальной нестабильности является боль при увеличении нагрузки. В состоянии покоя боль утихает. Если при СН сдавливаются нервные корешки, то болевые приступы могут быть весьма сильными.

  • При смешениях атланта и аксиса возникают интенсивные прострелы в шейном отделе в области краниовертебрального перехода.
  • Хроническая боль приводит к мышечным спазмам и деформациям позвоночного столба, что может проявляться, например, в кривошее.
  • Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, возникающем при длительном удержании шейного отдела в одном и том же положении. Такие явления часто возникают у школьников, офисных работников, водителей, швей, и прочих представителей сидячих профессий.

Локальные и отраженные боли

Локальные и отражённые болевые симптомы при СН классифицируют следующим образом:

  • цервикалгия — локальная боль в шейном отделе;
  • цервикобрахиокалгия — боль, которая отдаётся в руку (симптом корешковой радикулопатии);
  • цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в затылок;
  • люмбалгия — боль в области поясничного отдела;
  • люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задней бедренной поверхности.

При шейной спинальной нестабильности (особенно в области позвонка С2) могут возникать симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, связанные с пережатием позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться ущемлением концевых волокон спинного мозга — синдромом конского хвоста. При этом могут возникать симптомы нарушений чувствительности нижних конечностей, паралич ног, патологии сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.

Спинальная нестабильность у детей

У детей чаще всего наблюдается спинальная нестабильность в шейном отделе.

Причинами этому обычно являются:

  • неудачные травматические роды с повреждением связок и подвывихом, неустраненным при рождении;
  • врождённые аномалии;
  • шейный остеохондроз;
  • слабость связок.

Травмы и врождённые аномалии

Нестабильность посттравматическая и по причине врождённых дисплазии проявляется в кривошее:

  • голова ребёнка повёрнута в одну сторону;
  • ему трудно держать шею прямо (иногда приходится помогать руками);
  • появляется хроническое напряжение в паравертебральных шейных мышцах;
  • в результате хронического переутомления мышцы постепенно начинают атрофироваться.

Шейный остеохондроз

Как известно, остеохондроз помолодел настолько, что теперь встречается даже у школьников.

Нестабильность при остеохондрозе происходит из-за дегенерации межпозвоночного диска, который сплющивается и становится ниже. В основном это происходит в позвонках С3 — С6. В патологическом сегменте повышается подвижность и возникает угроза смещении.

Остеохондроз у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • напряжение в мышцах шеи и затылка;
  • ноющие боли;
  • шейный сколиоз;
  • если при смещении задевается нерв, возникает острый болевой прострел.

Похожие симптомы возникают у детей при врождённых аномалиях диска. Важно уметь их отличить от классического остеохондроза (при нем, как правило, затрагиваются многие МПД, а не единичные).

Слабость связок у детей

Помимо врождённой слабости связок, у детей может наблюдаться похожее явление в периоды роста. Когда ребёнок растёт, его мышцы и связки не успевают перестроиться вслед за растущим скелетом. В это время может возникнуть временная спинальная нестабильность с болевыми и деформирующими проявлениями.

У детей прогрессирует сколиоз и сутулость. Родителям паниковать не стоит:

  • нужно следить за правильной осанкой детей;
  • устроить ребенка на занятия специальной ЛФК;
  • при необходимости прибегать к корсетам от сколиоза, реклинаторам для осанки и другим ортопедическим приспособлениям.

Консервативное лечение

Консервативное медицинское лечение заключается:

  • в снятии болевого синдрома (НПВС, новокаиновые блокады);
  • установлении режима щадящих нагрузок и покоя для больного сегмента;
  • использовании корсетов и головодержателей;
  • ЛФК, массаже, физиотерапии.

Цель консервативного лечения — добиться стабилизации путём фибротизации МПД и сращения нестабильных позвонков друг с другом.

У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность

Спинальная нестабильность лечится у специалистов, занимающихся опорно-двигательной системой: вертебролога, ортопеда, травматолога, хирурга, невропатолога. Выбор врача зависит от причины нестабильности и особенностей её клинических проявлений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/spinalnaa-nestabilnost.html

Забота о Суставах
Добавить комментарий