Смещение тазобедренного сустава лечение

Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава: обследование, причины, профилактика

Смещение тазобедренного сустава лечение

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии.

В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год.

Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки.

Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава.

В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза.

Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека.

В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение.

Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки.

Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия.

Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/rasshatyvanie-tbs/

Смещение тазобедренного сустава

Смещение тазобедренного сустава лечение

У взрослых людей вывих тазобедренного сустава происходит при серьезных травматических ситуациях, причиняя сильную боль даже в неподвижном состоянии. При таком вывихе нарушается кровоснабжение головки бедра и развивается асептический некроз, поэтому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Что это такое?

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и шарообразной головки бедренной кости, причем особенностью сочленения является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедра.

Он относится к виду шаровых (чашеобразных) сочленений ограниченного типа, поэтому его движения менее обширны, чем в свободных шаровых соединениях. Стабильность тазобедренного сустава поддерживается мышцами, фиброзной капсулой и связками.

Такая прочность и ограниченность движений обеспечивает редкие, но очень серьезные вывихи в этом месте.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых — повреждение, при котором происходит вытеснение бедренной кости из вертлужной впадины в таз. Виды вывихов показаны в таблице:

Причины и симптомы

Тазобедренный вывих обычно происходит при травмах после ДТП, падении с высоты, спортивных занятиях и др. Для него характерны следующие симптомы:

  • боль в бедренной области сразу после вывиха;
  • невозможность перемещать поврежденную конечность;
  • неестественный разворот ноги;
  • звук щелчка, свидетельствующий, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
  • укорочение поврежденной ноги в сравнении со здоровой;
  • онемение и покалывание, особенно после травмы седалищного или бедренного нерва;
  • мышечная слабость, вызванная повреждением моторного нерва или параличом мышц.

Первая помощь

  • При подозрении на вывих бедра или тазобедренных суставов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  • Чтобы не допустить травматический шок, необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Кетанов» и др.
  • Закрепить травмированную конечность в положении, которое она приобрела после травмы. Если нет специального приспособления, то шину сделать из доступных материалов — досок, палок и др.
  • На травмированное место приложить холод.
  • Самостоятельно перемещать больного нежелательно. Если нет другого выхода, то для транспортировки осторожно переложить его на твердую поверхность.

Последствия

Смещение тазобедренного сустава считается довольно серьезной патологией, но при правильной, вовремя оказанной помощи и восстановительных мероприятиях удается избежать хромоты и других неприятных последствий.

Если врачебная помощь не оказана в течение 6—8 часов, то нарушение кровообращения в суставе приведет к сосудистому некрозу. Запоздалое лечение или допущенные ошибки при восстановлении провоцируют развитие артрита или артроза тазобедренного сустава.

Наиболее частым осложнением после такой травмы является коксартроз, вызывающий дегенеративные изменения околосуставных тканей, вследствие нарушения опорной функции конечности.

Другая травма — подвывих бедра

Имеет менее выразительные симптомы и болезненные ощущения, чем вывих, поэтому многие не обращают серьезного внимания на проблему, ошибочно предполагая, что она разрешится самостоятельно.

Поверхностное отношение и незнание о последствиях приводят к тому, что запущенный подвывих тазобедренного сустава у взрослых становится причиной нарушения кровообращения и нервной проводимости в области сустава, с последующим нарушением его функциональности и ухудшением качества жизни.

Поэтому своевременная диагностика подвывихов и их вправление так же обязательно, как и при вывихах.

Особенности у новорожденных

Признаки врожденного вывиха бедра у детей распознаются сразу после рождения.

1 степень дисплазии может быть выявлена у грудничка ортопедом.

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени) обнаруживается при первом ортопедическом осмотре ребенка. Причиной являются нарушения в развитии тазобедренных структур, вызывающие недоразвитость тазовых костей, разобщенность суставных поверхностей, медленную оссификацию (окостенение).

Незамеченные вывихи в будущем приведут к воспалительным заболеваниям сустава и другим серьезным осложнениям. Обычно у младенцев диагностируется односторонний вывих, в редких случаях встречается двусторонний. Патология тазобедренного сустава у детей с ДЦП является частым сопутствующим заболеванием и основным ортопедическим отклонением.

Для детей показано только консервативное лечение.

Диагностика при вывихе тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава диагностируется на основании первичных симптомов. Чтобы выяснить расположение головки бедренной кости и исключить все другие возможные костные повреждения проводится:

Терапия и восстановление

Лечение вывиха начинается со вправления тазобедренного сустава. Чтобы процедура прошла успешно, мышцы пациента должны быть расслаблены, поэтому ее выполняют под общим наркозом. Вывих в тазобедренном суставе вызывает разрыв капсулы, состоящей из удерживающих связок.

Для ее заживления необходимо время, иначе образуется отверстие, в которое кость выпадет снова (привычный вывих). Поэтому ноге обеспечивают полную неподвижность методом скелетного вытяжения (проводится спица) на 3—4 недели.

После снятия вытяжения больной еще несколько месяцев ходит на костылях, не опираясь на ногу.

Операция при вывихе

Если безуспешные попытки вправления привели к сильному повреждению хряща, прибегают к резекции головки или к артропластике.

Иногда после травмы разрушенному или сильно запущенному тазобедренному суставу необходимо эндопротезирование — замена поврежденной части тела его искусственным аналогом.

Такая операция разрешается только людям зрелого возраста, если лечение не принесло желаемого результата. Операции по эндопротезированию неприемлемы для детей, так как развивающийся молодой организм будет отторгать инородное тело.

Лечение традиционными методами

Для восстановления двигательной активности рекомендованы следующие процедуры:

Читать также:  Почему болят тазобедренные суставы ночью

Для более быстрого восстановления функций сочленения выполняется его массаж.

  • Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия). Улучшает кровообращение, ускоряет выздоровление.
  • ЛФК. Для восстановления разрабатываются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
  • Массаж. При массаже возобновляется нормальное питание тканей, и возобновляются двигательные функции сустава.

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с прогулками на свежем воздухе. Это не только поможет быстрее восстановиться после болезни, но и окажет благотворное влияние на психику пациента, поможет укреплению всего организма. Упражнения, массаж и прогулки желательны и после выздоровления, так как они являются отличной профилактикой суставных болезней.

Характерные признаки расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии.

В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год.

Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Перелом медицинского изделия

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки.

Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия.

Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Диагностические мероприятия при нестабильности протезов

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых людей, способы диагностики

Смещение тазобедренного сустава лечение

Здоровье человека – весьма хрупкая вещь. Часто случается так, что человек в целом вполне здоров, но есть какие-то небольшие расстройства, доставляющие ему постоянные и крайне неприятные ощущения. Подвывих тазобедренного сустава – одна из таких проблем.

Сустав состоит из головки бедренной кости и соответствующей впадины в тазу. Благодаря наличию такого сочленения люди могут стоять, сидеть и двигаться.

Смещение суставных частей, при котором последние перестают соприкасаться друг с другом полностью, называется вывихом, а если они частично соприкасаются, то это частичный вывих – подвывих.

Сустав

Какие существуют формы подвывиха?

Подобные патологии бывают приобретенными и врожденными. Причиной подвывихов врожденных служит наследственность или патология беременности.

Часто к ним приводит дисплазия — неправильное развитие сустава, влекущее его неполноценность.

Приобретенный подвывих может возникнуть из-за заболеваний кости и окружающих тканей, травм, в результате блокирования ножек ребенка длительное время, неверного пеленания, неудобных детских сидений, трудных родов.

Полные и неполные вывихи также подразделяются в зависимости от направления смещения (правый, левый), а также:

  • Задний. Смещение направлено в заднюю часть тела. Самая распространенная причина –сильный удар ноги о панель автомобиля при ДТП. Травма весьма опасна из-за возможного повреждения седалищного нерва.
  • Передний. Головка бедра смещается вперед, нога вывернута и двигаться практически невозможно.
  • Центральный. Самый опасный вариант, почти всегда сопровождается переломами.

Первой стадией подобной проблемы является предвывих — нестабильность сустава, когда капсула сустава растянута, а мышцы ослаблены.

Если проблему не устранить, то появляется подвывих – дальнейшее изменение, когда головка смещена, но пока не выходит полностью из вертлюжной впадины.

При правильном лечении сустав восстанавливается и функционирует нормально, без лечения может возникнуть вывих и дальнейшие осложнения.

Как и почему патология проявляется у взрослых?

Если патология врожденная, то еще у плода сустав формируется с дефектами, головка бедра становится слишком выпуклой, а суставная впадина – слишком плоской.

Приобретенные патологии могут развиться по причине заболеваний опорно-двигательной системы (полиомиелит или остеомиелит) или травмы (удары, падения). Неправильное и несвоевременное вправление вывиха также может вести к подвывихам в дальнейшем.

Самыми частыми причинами у взрослых становятся воздействия на тело человека каких-то сильных сторонних воздействий: ДТП, падения с высоты, катастрофы или природных катаклизмов.

Диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) дисплазия тазобедренного сустава имеет код М 24.8. Подвывих может быть односторонним и двусторонним и диагностируется почти сразу после рождения ребенка.

Внимательный врач может заподозрить признаки еще до рождения малыша.

Тяжелая беременность, тазовое предлежание и крупные размеры плода, наличие дисплазии у родственников обычно заставляют врачей предположить возможность этой проблемы, и таких новорожденных детей сразу относят к группе риска.

При дисплазии все составляющие и части тазобедренного сочленения во внутриутробном периоде уже формируются неправильно.

Общими симптомами для проявления подвывихов любого типа являются:

  • острая режущая или колющая боль;
  • изменение внешнего вида;
  • отеки;
  • проблема с подвижностью.

При наличии привычной патологии эти симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически, потому что головка бедра частично выпадает из впадины сустава, а потом может сама вернуться обратно, особенно в ночное время.

Как определяют подвывих тазобедренного сустава у взрослых? Симптомы могут быть следующими:

  • чрезмерная подвижность бедренного сочленения;
  • асимметричность ягодичных складок или разница в длине ног;
  • неспособность человека лежа на спине широко развести колени;
  • характерные щелчки и дискомфорт при движениях.

Диагноз устанавливают на основании симптоматики, жалоб пациента, а также результатов обследований: УЗИ, КТ, рентгена.

Рентген подвывиха

Многие взрослые люди могут даже не подозревать о своем заболевании. Иногда такая сверхподвижность сустава и сверхэластичность связок не только не вызывает жалоб, но даже позволяет людям достигать хороших результатов в танцах, гимнастике и спорте.

Как лечить патологию подвывиха?

Своевременное и верное лечение позволяет вылечить подвывих и полностью вернуть суставу его функции.

Оказание первой помощи следует проводить как можно скорее, пока не развился отек и спазмирование мыщц, чтобы предотвратить осложнения.

Поврежденное бедро нужно зафиксировать при помощи шины или любых подручных средств и приложить к области сустава холод. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу. Вправлением подвывихов должен заниматься специалист: мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Самостоятельно это делать опасно, можно получить полный вывих, разрыв связок или какие-то иные серьезные повреждения.

После вправления на сустав накладывают гипс, иммобилизуют шиной или бандажом сроком на два месяца. Для дальнейшей реабилитации очень полезно проводить следующую терапию:

  • ходить на массаж и физиопроцедуры;
  • принимать лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, регенерирующие медикаменты);
  • выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной гимнастикой.

ЛФК

Подвывих бедра у взрослых чаще всего требует хирургического вмешательства, консервативное лечение редко бывает эффективным.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5701-simptomyi-podvyiviha-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih.html

Забота о Суставах
Добавить комментарий