Схема лечения коксартроза тазобедренного сустава

Самые эффективные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава

Схема лечения коксартроза тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава – составляющая комплексной терапии. Список препаратов для лечения артроза, их дозировка, продолжительность приема зависят от стадии. На ранней основная роль отводится хондропротекторам, средствам для улучшения микроциркуляции.

В лечении коксартроза 2 степени тазобедренного сустава хондропротекторы по-прежнему эффективны, но возрастает роль обезболивающих, противовоспалительных. На 3 стадии иногда приходится прибегать к легким наркотическим анальгетикам.

Любые препараты при коксартрозе тазобедренного сустава можно принимать только по назначению врача согласно разработанной им схеме.

Группы препаратов от артроза

Многочисленные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно сгруппировать в соответствии с воздействием, которое они оказывают:

  • стимуляторы репаративных процессов (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
  • обезболивающие (ненаркотические, слабые опиоидные и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные). Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, снимают спазм, к обезболивающим не относятся, хотя помогают при болях в мышцах;
  • противовоспалительные, нестероидные (НПВС) и стероидные (глюкокортикоиды, ГКК);
  • улучшающие микроциркуляцию крови и сосудорасширяющие препараты (ангиопротекторы, вазодилаторы, местнораздражающие мази).

Наряду с медикаментозными препаратами для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяют витаминно-минеральные комплексы, БАДы, спортивные добавки. Они не заменяют основного лечения, а только дополняют его. Хотя эти средства отпускаются без рецепта и не относятся к лекарствам, принимать их без согласования с врачом не стоит.

Хондропротекторы

Практически все препараты при коксартрозе тазобедренного сустава применяют для облегчения симптомов. На механизм развития болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, содержат необходимые для ее восстановления компоненты.

При артрозе активизируется выработка ферментов, которые разрушают клетки хрящевой ткани. Активные ингредиенты хондропротекторов подавляют активность этих ферментов, защищая хрящ от разрушения. Название «хондропротекторы» как раз означает «защитники хряща».

В фармацевтических справочниках эти препараты описывают как корректоры метаболизма или стимуляторы репарации, регенерации хрящевой ткани.

Некоторые противовоспалительные препараты при коксартрозе устраняют симптомы, но оказывают разрушительное воздействие на хрящ. Хондропротекторы нейтрализуют этот побочный эффект. Они также оказывают умеренное обезболивающие и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку НПВС.

Репаративное действие хондропротекторов проявляется преимущественно на ранней стадии. Когда разрушение хряща только начинается, продолжительный курс лечения хондропротекторами способствует его восстановлению.

При коксартрозе 2 степени роль этих препаратов сводится к замедлению разрушения хряща.

Иногда их назначают и на 3 стадии, но целью является скорее не лечение коксартроза, а профилактика артроза других суставов, нагрузка на которые возрастает.

К этой группе относятся:

  • препараты 1 поколения, преимущественно инъекционные, сложные органические соединения – Румалон, Алфлутоп, Артепарон;
  • монопрепараты хондроитин сульфата – Хондроксид, Структум, Хондролон, Мукосат;
  • монопрепараты глюкозамина (гидрохлорида или сульфата) – Артрон флекс, Глюкозамин, Дона, Эльбона;
  • полипрепараты (хондроитин + глюкозамин) – Терафлекс, Артра, Артрон комплекс;
  • комбинированные препараты, которые помимо хондропротекторов содержат противовоспалительные компоненты (НПВП диклофенак, ибупрофен или сероорганическое соединение метилсульфонилметан) – Терафлекс адванс, Мовекс актив, Артрон триактив форте.

Наиболее эффективно системное применение хондропротекторов в таблетках или инъекциях, его можно дополнить нанесением мазей.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща.

Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща.

Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах.

Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных.

Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом.

После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.

Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:

  • в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
  • анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
  • при появлении боли введение препарата следует прекратить.

Обезболивающие и противовоспалительные

Обезболивающие препараты при коксартрозе назначают, если боли достаточно интенсивные, не проходят после отдыха, не поддаются купированию физиотерапевтическими методами:

  • на ранней стадии достаточно эффективен парацетамол, анальгетик-антипиретик;
  • от коксартроза 2 степени с болевым синдромом обычно назначают НПВС, которые сочетают обезболивающее действие с противовоспалительным;
  • к ним же прибегают на 3 стадии, по показаниям дополняя их прием наркотическими или комбинированными анальгетиками (Промедол, Трамадол), антидепрессантами;
  • ГКК (Дипроспан, Преднизолон) назначают при артрозе тазобедренного сустава, осложненном интенсивным воспалительным процессом.

Наиболее популярным у ревматологов препаратом долгов время был Диклофенак. Он снимает и боль, и воспаление, но таблетки нельзя принимать длительными курсами из-за побочных эффектов.

Диклофенак также входит в состав множества мазей, гелей. Но наружные лекарства от артроза тазобедренного сустава помогают хуже.

Диклофенак относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, которые отличаются высокой гастротоксичностью (вредны для органов пищеварения).

Селективные ингибиторы подавляют только «плохую» изоформу этого фермента, ЦОГ-2, которая участвует в запуске воспалительного каскада. На «полезную» изоформу ЦОГ-1, которая принимает участие в защите слизистых ЖКТ, эти препараты не воздействуют или воздействуют незначительно.

Среди препаратов нового поколения (селективных) лучше всего изучен мелоксикам (Мовалис) из группы оксикамов. Это один из немногих НПВС, курс лечения которым может составлять месяц и больше, он снимает боль и воспаление, не разрушая хрящевую ткань. Его чаще назначают на 3 стадии коксартроза, когда боли становятся постоянными.

В основном препарат принимают в таблетках, раз в день по 7,5–15 мг. В каких дозах и сколько времени принимать мелоксикам, определяет врач исходя из выраженности болевого синдрома. Лечат коксартроз и Аркоксией, это еще один селективный ингибитор ЦОГ-2, НПВП группы коксибов. Эти таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать раз в день по 30 мг.

Препарат отпускается только по рецепту.

Сосудорасширяющие

Запустить механизм развития артроза могут разные факторы. Очень часто разрушение хряща начинается из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозного оттока. С кровью суставные ткани получают все необходимые питательные вещества, а застойные процессы препятствуют их регенерации.

Поэтому в качестве вспомогательного лечения при коксартрозе прибегают к сосудорасширяющим препаратам. Какими именно препаратами можно стимулировать кровообращение в области тазобедренного сустава, и насколько целесообразно их применение, определяет врач.

Основное назначение любых препаратов, которые влияют на сосуды, – лечение не артрозов, а сопутствующих заболеваний.

Сосудорасширяющее действие оказывают мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки жгучего перца и других раздражающих компонентов. Но основная цель активизации кровообращения с помощью таких мазей – снять боль и воспаление, уменьшить отечность.

Мази, гели действуют на мягкие ткани, улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава путем их нанесения на кожу сложно, поскольку сустав расположен слишком глубоко.

Вообще, лучшим способом активизировать кровообращение при артрозе являются не медикаменты, не массаж или физиотерапевтические процедуры, а гимнастика и посильная физическая активность.

Витамины и БАДы

Витаминные комплексы и различные добавки не являются лекарственными средствами, но они играют существенную роль в лечении артрозов. Пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтоб получать максимум витаминов, микроэлементов и природных хондропротекторов с продуктами питания. Особенно важны при артрозах витамины группы В.

Они благотворно влияют на обменные процессы, состояние костной ткани, снижают интенсивность болей. Для синтеза коллагена, важнейшего компонента хрящевой ткани, и поддержания мышечного тонуса необходим витамин С. В регенерации тканей принимает активное участие витамин Е.

Из минералов суставам необходим, в первую очередь, кальций, а его усвоению способствует витамин D.

Врач может порекомендовать пациентам с коксартрозом прием:

  • поливитаминов Антиоксикапс, в том числе с минеральными добавками;
  • комплекса витаминов группы В – Пентовит;
  • БАДов с глюкозамином, хондроитином, витаминами и минералами – АртиВит, Остеомакс, СустаНорм;
  • БАДов серии Литовит для нормализации обменных процессов и очистки организма от шлаков, токсинов.

Также в аптеках можно найти кремы, мази с экстрактами целебных трав (сабельника, живокоста), добавками хондроитин сульфата и глюкозамина, которые относятся не к лекарственным, а к косметическим средствам. Такие препараты неплохо снимают боль, но не стоит рассчитывать, что они помогут восстановить разрушенный сустав.

Рекомендуем прочесть: Лечение народными средствами поможет устранить симптомы артроза тазобедренного сустава

Существует множество препаратов, к которым можно прибегнуть для лечения коксартроза. Одни нужно принимать не дольше 2 недель, другие – до полугода. Одни назначают курсами с определенной периодичностью, другие – только при наличии симптомов.

Обезболивающие таблетки можно без проблем купить в аптеке, а инъекционные препараты (хондропротекторы, гиалуронат) отпускаются только по рецепту, и делать внутрисуставные инъекции может только специалист. Не стоит назначать себе какие-либо препараты самостоятельно, даже если они кажутся абсолютно безобидными.

Разработка схемы медикаментозной терапии при артрозе – задача ревматолога, но пациенту полезно понимать, как действуют те или иные препараты.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/preparaty-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Схема лечения коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани сустава и разрастанием остеофитов. Патологические изменения могут проявляться с одной или двух сторон и затрагивать коленный сустав. На ранних стадиях возможно лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции в домашних условиях. Если же заболевание запущено, пациента ждет инвалидность.

Чтобы не запустить болезнь, необходимо знать, какой врач вам нужен. С таким диагнозом обращайтесь к ревматологу или травматологу-ортопеду, который выявит причины и назначит лечение.

Врачи этой специализации знают, как лечить коксартроз и правильно подберут схему лечения.

Существуют разные средства и методы терапии, в том числе и по схеме Бубновского, которые отличаются в зависимости от стадии заболевания.

Как лечить на разных стадиях заболевания?

Лечить коксартроз на ранних стадиях наиболее проще:

  • 1 степень. Возможно лечение в домашних условиях. Врач выявляет причины и снимает симптомы: назначает препараты для облегчения боли, снятия воспаления, восстановления обмена веществ. Допустима вспомогательная лечебная терапия, которую выполняют в домашних условиях — народные средства.
  • 2 степень. Совместно со средствами, которые назначаются при первой степени коксартроза, врач назначает лечебные процедуры. Это лазерная терапия, магнитотерапия, воздействие ультразвуком, электрофорез. Назначается лечебная гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях.
  • 3 степень. Применяют консервативные методы (лекарственные препараты) и хирургические методы лечения. Протезирование суставов врач назначает только после прохождения медикаментозной терапии, физиотерапии.

Правильный метод терапии может назначить квалифицированный специалист.

Медикаментозные средства

Независимо от причины появления и степени коксартроза, врач назначает лекарственные препараты. Таблетированные средства помогают снять симптоматику. Современное фармацевтическое производство предлагает самые разные химические препараты для купирования боли и снятия воспаления. Лекарственные средства помогают пациенту снять болезненные состояния во время обострения в домашних условиях.

Читать еще  ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Для купирования спазма сосудов врач назначает вазодилататоры. Они способствуют возобновлению доставки питания к хрящевой ткани. Устраняя причины, эти препараты эффективно борются с интенсивными болями.

Расслабить мышечную ткань и снять боль помогают миорелаксанты. Наряду с положительными показателями препараты этой группы имеют побочные эффекты, которые оказывают влияние на нервную систему:

  • тошнота;
  • ощущение опьянения;
  • головокружение.

Существует множество эффективных препаратов для лечения коксартроза.

Хондропротекторы нового поколения, как показывает мировой опыт, позволяют добиваться отличных результатов на ранней стадии заболевания и способствуют отсрочке проведения операции на поздних стадиях.

Хондропротекторы улучшают обменные процессы, качественно влияют на восстановление стёртой поверхности хряща, отстраняя инвалидность больного на более поздний срок.

Использовать химические препараты необходимо только в соответствии с назначением, которое выписал врач после проведения исследования с учетом симптомов и причин заболевания. Врач учитывает также степень болевых ощущений, степень изношенности хряща и назначает средства с минимальными противопоказаниями.

Физиотерапия и нелекарственные средства

Физиотерапия помогает снимать симптомы на ранних стадиях. Из известных методов чаще используют лазерное, ударно-волновое воздействие, магнитотерапию и электрофорез. Курс лечения варьируется в пределах 10-12 сеансов, за которые снимается отёк и уменьшается интенсивность боли.

Физиотерапевтические методы дают не такой эффект как лечебная гимнастика или массаж. Дело в том, что проблемный сустав «спрятан» и оказать на него влияние при помощи физиотерапии затруднительно.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами

Известны народные средства, которые снимают симптомы и лечат коксартроз: примочки, компрессы и отвары с желатином, бульоны, настойки. Все они классифицируются по принципу применения:

  • прием внутрь;
  • народные средства для наружного использования.

Народные средства для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно разделить на примочки, компрессы и отвары с желатином, бульоны, настойки

Читать еще  Артрит суставов пальцев рук

Нетрадиционные методы хороши тем, что их можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Народный опыт показывает, что для снижения прогресса заболевания полезно вводить в рацион лечебные напитки с желатином, в эти препараты для улучшения вкусовых характеристик можно добавлять мёд, сахар, молоко.

Залейте 2 чайные ложки желатина 100 мл. холодной воды. Доведите до кипения и остудите. Напиток с желатином необходимо оставить на ночь для разбухания и размягчения кристалликов.

Утром раствор подогрейте до полного растворения желатина. В полученное густое желе добавьте 100 мл. фруктового или овощного сока или обычной воды с медом.

Напиток с желатином готовится на один раз и принимается натощак.

Еще один напиток с желатином готовится с добавлением молока. На 2 чайные ложки кристаллов понадобится 200 мл. молока. Дайте разбухнуть желатину в течение 30-40 минут, поставьте на медленный огонь и дождитесь полного растворения. Важно, чтобы средство не закипело. Готовый напиток с желатином следует остудить и выпить.

Из желатина в домашних условиях можно приготовить компресс. Для этого замочите кусочек марли в горячей воде на протяжении 8-10 минут и немного выжмите. Сверните марлю в 3-4 слоя и насыпьте внутрь 1 чайную ложку кристаллов.

Наложите компресс на больное место и укройте полиэтиленом и теплой тканью. Опыт показывает, что компресс лучше всего зафиксировать бинтом, чтобы он оставался на месте всю ночь.

Необходимо проводить курсы по 7-10 сеансов через 15 дней на протяжении полугода.

Так как при коксартрозе больные суставы ограничены в движении, сразу же после снятия обострения их необходимо разрабатывать.

Гимнастика

Гимнастика должна проводиться регулярно и в соответствии с указаниями доктора. Специалист подбирает список упражнений, которые способствуют активизации мышц, расположенных около сустава. Движения должны быть размеренными.

Читать еще  Диета при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Проведение сеанса гимнастики при коксартрозе должно контролироваться специалистом.

Нельзя выполнять упражнения резко или энергично. Это приведет к дополнительному травмированию сустава. Правильно выполненная лечебная гимнастика при коксартрозе стимулирует кровоснабжение больного сустава и укрепляет мышцы. Гимнастика начинается с простых упражнений и только после привыкания конечности можно приступать к более сложным процедурам.

По показаниям известного врача в сфере лечения суставов С. М. Бубновского, гимнастика сочетается с холодной купелью. Физические упражнения лучше выполнять в вечернее время, когда суставы и мышцы устали за день. Растяжки, статические и динамические упражнения усиливают поток крови к суставам и улучшают их питание.

Метод Бубновского

Методика Бубновского подразумевает индивидуальное лечение коксартроза первой и второй степени. Оно подбирается для каждого пациента в отдельности, учитывая его симптомы. В медицинском центре доктора Бубновского имеется наработанный опыт, благодаря которому используется определенная схема лечения:

  • выполняется снимок проблемного места;
  • диагностируется мышечная система;
  • лечащий врач создаёт программу занятий;
  • инструктор-методист ведет контроль и корректирует технику движения.

В соответствии с разработанной схемой Бубновского:

  • пациенту назначается нагрузка с минимального показателя, чтобы произошла постепенная адаптация;
  • для каждого пациента подбирается индивидуальная программа реабилитации;
  • упражнения выполняются дозированно.

Опыт показывает, что при методах лечения по схеме Бубновского устраняются симптомы: болевой синдром, скованность суставов. Человек прекращает хромать, ему легче двигаться.

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда медикаментозные, народные препараты и гимнастика не помогают вылечить коксартроз, врач назначает эндопротезирование.

Замена изношенного сустава показана при заболевании 3 степени, если пациент получил инвалидность из-за невозможности самостоятельного передвижения.

Врач назначает операцию с учетом возраста. После замены собственного сустава на аналог необходимо жить в соответствии с рекомендациями доктора на протяжении всей жизни.

Источник: https://moinogi.ru/lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava/

Коксартроз тазобедренного сустава лечение без операции

Схема лечения коксартроза тазобедренного сустава

Почему тазобедренный сустав так часто поражается, в чем его особенности и какую нагрузку он испытывает фактически?

Коксартроз – или артроз тазобедренных суставов – поражает один из самых важных суставов – тазобедренный. Сам по себе артроз представляет собой заболевание, когда деградирует или разрушает свою структуру сама хрящевая ткань сустава.

Тазобедренный сустав испытывает самую большую нагрузку всей массы нашего тела выше лона, и если кроме того у человека избыточный вес, возрастные изменения на фоне возможных нарушения обмена веществ с формированием и атеросклероза, то естественно, что хрящевая ткань, которая выдерживает всю массу нашего тела.

Со временем хрящь сустава начинает истончаться, разволокняться, его коллаген также изменяет свою структуру и в результате появляется заболевание, называемое артрозом – дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани сустава.

И именно отсюда начинаются все неприятности с суставом.

Коксартроз поражает не только людей в пожилом возрасте или с избыточным весом. Вообще артрозом тазобедренного сустава зачастую страдают и более молодые – синдром дисплозии соединительной ткани.

В случае коксартроза этот синдром проявляется в изменении угла прилегания суставов (угол прилегания становится более острым или тупым), И если изменился угол, то меняется и ингредиентность суставной головки – неравномерное распределение нагрузки по поверхности хряща.

В результате в местах большей нагрузки хрящ усиленно истончается и появляются более раннее признаки артроза.

Основной жалобой при коксартрозе больных является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии заболевания.
Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных.

Помимо стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др.

При коксартрозе в результате болезни Пертеса, или юношеского эпифизиолиза, изменяется в основном форма проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация ее головки и шейки (укорочение, расширение), уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием соха vara.

Рентгенологическая картина посттравматического коксартроза зависит от характера травмы и формы суставных поверхностей после сращения костей, образующих тазобедренный сустав.

Боль в тазобедренном суставе – это наиболее яркое клиническое проявление этого заболевания.

Но необходимо иметь в виду, что примерно за год до этого обычно появляется слабость в ноге, ее быстрая утомляемость, Так как тазобедренный сустав «спрятан» достаточно глубоко в нашем теле, то боль может проявляться не только в самом суставе, а также в прилегающих мягких тканях (наиболее часто в паху), тканях бедра (передняя или боковая поверхность) и даже в колене. Характерны боли, связанные с движением, а также так называемая «стартовая» боль – например усиление боли при первых движениях после сна. Для диагностики коксатроза недостаточно только МРТ и функциональных проб конечностей, сначала необходимо дифференцировать артроз от других заболеваний, имеющих похожие симптомы:трохантерит, крестцово повздошная боль, артрит, в том числе и ревматоидный артрит или реактивный артрит(инфекционный характер), болезнь бехтерева, болезнь крона и др..

Необходимо также иметь в виду, что суставной хрящ не имеет своих собственных кровеносных сосудов – он питается из окружающих тканей.

Любой сустав нашего тела окружает фиброзная капсула и синовиальная оболочка, поэтому необходимо также выяснить в каком состоянии они находится.

От их проницаемости и наличия мышечных спазмов во многом зависит и питание самого сустава и как следствие состояние его хрящевой ткани.

Коксартроз бывает первичный (коксартроз неясной этиологии) и вторичный, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит). Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном нередко одновременно поражаются другие суставы (чаще коленные) и позвоночник. Большинство ученых считает, что пусковым механизмом является нарушение кровообращения в суставе за счет, как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока. Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, инконгруэнтностью суставных повреждений, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимическими изменениями в самом хряще.

Различают три стадии коксартроза.

В 1 стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят.

Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины.

Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во 2 стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е.

формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы.

Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3—1/4 первоначальной высоты).

Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

В 3 стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга.

Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения.

Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Стадии коксартроза подробнее… Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Классическое клиническое лечение коксартроза представляет собой комплекс обезболивающих , противовоспалительных и асептических мер с использованием медикаментозных средств и препаратов местного действия. Данная терапия частично снимает симптомы коксартроза.

Но является ли это полноценным лечением? Все ли мы делаем правильно, просто заставляя свой организм нормально функционировать с помощью катализаторов в виде таблеток, инъекций и мазей? Со временем их действие перестает быть эффективным из-за развившегося привыкания.

И мы остаемся наедине с болью и запущенной стадией развития патологии.

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

На 1 и 2 стадиях коксартроза лечение может проводиться в поликлинических условиях с использованием средств физиотерапии : ударно-волновая терапия, общая магнитотерапия, импульсные токи, массаж.

Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, асептического воспаления в периартикулярных тканях, улучшение трофики тканей и кровообращения в конечности, повышение стабильности сустава и профилактику других статических нарушений опорно-двигательного аппарата.

В период обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на конечность (исключить длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, бег). При длительной ходьбе необходима дополнительная опора на трость.

Применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие препараты.

В домашних условиях можно использовать компрессы с димексидом (10—15 процедур). В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию.

После уменьшения болевого синдрома проводят ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц.

Лечебная гимнастика включает движения в тазобедренном суставе в положениях разгрузки сустава (лежа на спине, боку, стоя на здоровой ноге и др.). Используют упражнения, направленные на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро.

Стоя на здоровой ноге на подставке, держась за гимнастическую стенку, больные отводят и разгибают бедро (свободно, с грузом, с удержанием в течение 5—7 с, с преодолением сопротивления резинового бинта).

Разгибание бедра лучше выполнять лежа на животе с амплитудой 10—20°, можно это делать лежа на кушетке с опущенными до горизонтального уровня ногами, или стоя на четвереньках. Специальные упражнения для тазобедренного сустава проводят на фоне общеразвивающих физических упражнений, специальных упражнений для укрепления мышц спины, брюшной стенки с целью повышения стабильности поясничного отдела позвоночника.

При III стадии коксартроза консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Лечение проводят в стационаре, что обеспечивает необходимый режим разгрузки сустава.

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Источник: https://www.physio-med.ru/koksartroz.html

Забота о Суставах
Добавить комментарий