Периартикулярное введение это

Параартикулярная блокада

Периартикулярное введение это

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете.

Алексей Лундин

— заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность.

Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы.

И один из них – это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Сергей Ерошенко

— Владелец и шеф-повар ресторана “Честная кухня“

Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!

Владислав Ильич

— врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники “доктора Учителя”

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать – и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Алексей Башлыков

— Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Федор Фомин

— диджей, музыкальный продюсер

“Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим – это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”

Доктор спас мне руку

Алексей Казаков

— режисер, продюсер

В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!

Если Вам нужна операция

Информированность пациента и правильная подготовка к операции
позволяет достичь максимального успеха в лечении.

Подготовка

  • Первичная консультация оперирующего хирурга. Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
  • Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.

Операция

  • После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков
  • Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов
  • С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.
  • Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний
  • Решение выявленных проблем
  • Раны ушиваются специальными нитками
  • Накладывается стерильная повязка

После операции

  • Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
  • Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
  • На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
  • Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
  • В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
  • Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.

Похожие услуги

Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические
случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.

Лечение мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительной амортизации и стабилизации суставных поверхностей бедренной кости и голени. Их есть два – наружный и внутренний. Они соединены между собой связкой.

Разрыв коленных связок

Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. На первичном приеме доктор осмотрит пораженную область колена, задаст важные для диагностирования вопросы, сделает рентгеновский снимок колена. 

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.

Операция разрыва передней крестообразной связки

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.

PRP терапия суставов

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опорно-двигательной системы человека, в частности суставов.Сегодня современные клиники и ортопедо-травматологические центры все чаще применяют данную методику лечения так как она дала возможность получать ощутимые терапевтические результаты, а также благоприятный последующий прогноз.

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает укол гиалуроновой кислоты в сустав коленный. Цена общего курса терапии значительно меньше, чем выполнение хирургического вмешательства, а также ниже риск развития различных осложнений.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки.

Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни.

При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится внутри коленного сустава. Одним концом она прикрепляется к внутреннему мыщелку бедра, другим – к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Её основной функцией является стабилизация колена. ЗКС удерживает голень от смещения кзади. Если происходит полный или частичный разрыв задней крестообразной связки, стабильность коленного сустава нарушается.

Разрыв задней крестообразной связки колена

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС.

В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава.

У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Травма мениска

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение.

Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить.

Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.

Травма медиального мениска

В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию амортизаторов.

Они сглаживают ударную механическую нагрузку на суставные поверхности, тем самым предотвращая гиалиновый хрящ от разрушения. Иногда мениски разрываются. Чаще всего это происходит при физических нагрузках.

Травма медиального мениска (внутреннего) происходит чаще, чем латерального (внешнего).

Кинезиотейпирование коленного сустава

Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она накладывается по ходу мышц, связок, нервов, лимфатических сосудов с целью уменьшения боли, отека, ускорения восстановления пациентов и улучшения их состояния. Максимальные результаты при кинезиотейпировании коленного сустава достигаются уже в первые сутки.

Артроз 4 стадии: лечение

При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.

Лечение коленных связок

Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена разрыв структур связочно-капсульного аппарата стоит на втором месте после повреждения менисков. В основном связки разрываются у спортсменов. Реже причиной становятся бытовые, дорожно-транспортные, криминальные и другие травмы.

Локальная инъекционная терапия

Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в околосуставные ткани. Она выполняется с целью замедления развития хронического прогрессирующего заболевания, устранения симптомов, снятия острого воспалительного синдрома или купирования интенсивной боли.

Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).

Перевязка послеоперационных ран

Считается, что перевязка послеоперационных ран всегда чистая. Потому что после проведения операции с соблюдением условия асептики и антисептики рана всегда стерильная. При обеспечении правильного ухода, использования при необходимости с профилактической целью антибиотикотерапии, она такой и остается.

Пункция коленного сустава

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств.

Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием.

Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

Снятие швов

Большинство хирургических операций предполагают рассечение мягких тканей. После выполнения необходимых манипуляций их сшивают, чтобы обеспечить оптимальные условия для сращивания. Оно может продолжаться 1-2 недели. После того как врач осмотрит рану и убедится, что края больше не разойдутся, наступает время снятия швов.

Тейпирование суставов

Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей.

Основными показаниями для лечебного тейпинга являются травмы, артрозы, артриты. Процедура также может быть выполнена с целью профилактики спортивного травматизма.

Всё чаще она используется в спортивной и ортопедической реабилитологии.

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. Она уменьшает боль, отечность тканей, помогает человеку быстрее восстановиться после травмы. С тейпированной связкой можно заниматься лечебной физкультурой, что делает её более безопасной, комфортной и эффективной.

Тейпирование колена

Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. Оно хорошо сочетается с другими методиками лечения, в том числе лечебной физкультурой. Рассмотрим способы наложения тейпов в разных ситуациях.

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Артроз – одно из наиболее частых заболеваний суставов, которое обычно развивается в пожилом возрасте. При этой патологии происходит постепенная деструкция хряща, покрывающего суставные поверхности костей. В результате усиливается их трение, появляется хроническая боль, нередко присоединяется воспаление. 

Источник: https://koleno.su/disease/paraartikulyarnaya-blokada/

Суставная блокада

Периартикулярное введение это

Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава.

Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта.

Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.

Что собой представляет блокада суставов?

Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения.

Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов.

Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.

Показания

Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:

  • артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
  • защемление нервных волокон и сосудов;
  • отечность и спазмы мышц;
  • образование контрактур;
  • плацентарный фасциит;
  • протрузии и грыжи дисков;
  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.

Противопоказания

В период ГВ такие инъекции не проводятся.

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
  • запущенные стадии остеоартроза;
  • прогрессирование артрита хронической формы;
  • аллергическая реакция на некоторые средства;
  • общее ухудшение состояния;
  • заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
  • неврологические расстройства;
  • период беременности, грудного вскармливания.

Анестетики

Медикаментозные средства этой группы помогают снять острую боль при артрозе тазобедренного сустава, коленного.

Даже если сделать однократную инъекцию, ее эффект будет действовать длительный период, на протяжении которого человек сможет безболезненно бороться с проблемой и выполнять все предписания врача, направленные на восстановление суставных структур. Зачастую назначается новокаиновая блокада коленного сустава или тазобедренного.

Похожим эффектом обладает укол с «Лидокаином», «Тримекаином». В состав препаратов входят элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Поэтому перед терапией вместе с врачом важно определить степень чувствительности пациента к применяемому препарату.

Хондропротекторы

Хондрогард эффективен при прогрессировании артрозов.

Фармпрепараты этой группы назначаются при коксартрозе тазобедренного сустава, уколы в колено назначаются в случае прогрессирования гонартроза.

Назначенное лекарство способствует восстановлению и регенерации поврежденных хрящевых структур, а также оно действует как обезболивающее.

В отличие от препаратов, применяемых перорально или внутримышечно, внутрисуставная блокада не требует длительных курсов терапии. Эффективными средствами группы являются:

  • «Хондроитин»;
  • «Структум»;
  • «Дона»;
  • «Хонда»;
  • «Хондрогард»;
  • «Артра».

Гиалуроновая кислота

Нередко назначается для блокадных инъекций в коленный сустав, тазобедренный, кистевой.

С помощью этого лекарства внутрисуставная жидкость выделяется активнее, а ее консистенция становится более вязкой и плотной, благодаря чему функционирование сочленения улучшается, уходит воспаление, отечность, а хрящи быстрее восстанавливаются. Блокада коленного сустава при артрозе осуществляется с применением таких средств:

  • «Ферматрон»;
  • «Остенил»;
  • «Синокром».

Гормональные блокады

Гормональные препараты типа Целестона применяются тогда, когда стандартная схема не помогает.

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав, коленный, тазобедренный или локтевой с кортикостероидами оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Однако такие процедуры часто вызывают побочные эффекты, негативные последствия, поэтому кортикостероидная блокада назначается в крайних случаях. Лечение проводят «Дипроспаном», «Кеналогом» и «Целестоном». Применяют также «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».

Самый хороший эффект дает лечение «Дипроспаном», более дешевые аналоги уступают в терапевтических свойствах и продлевают длительность терапии.

Интраартикулярная

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

Инъекции такого типа делают при болях в разных отделах позвоночного столба.

  • Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
  • Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава.

После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный.

Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярная

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей.

Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом.

Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства. Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

Периартроз плеча – показание к инъекциям такого типа.

  • периартроз плеча;
  • артрит локтя, голеностопа, колена;
  • красная волчанка;
  • остеоартроз, поразивший все плечо;
  • болезни Бехтерева, Рейтера.

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

  • Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
  • Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
  • Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
  • Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
  • Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
  • Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Негативные последствия

Иногда после инъекции у больного может скакать давление.

Если манипуляции были проведены строго по правилам и доктор не допустил ошибок, риск развития осложнений минимальный. Но в исключительных ситуациях человек рискует получить такие последствия блокад, как:

  • Аллергия. Возникает вследствие неправильного подбора медикаментозного средства. На коже человека появляется сыпь, беспокоит зуд. Может развиться сердечная или сосудистая недостаточность.
  • Отравление. Тоже случается в результате неадекватного назначения лекарства либо при превышении максимально допустимых доз.
  • Вегетососудистые нарушения. Человека беспокоят перепады давления, но общее состояние не нарушено.
  • Воспаление. Случается при несоблюдении врачом условий стерильности.
  • Травма. Случается при повреждении иглой мягких волокон.

Заключение

Противовоспалительные, обезболивающие и восстановительные блокады часто назначаются в дополнение к комплексной терапии, но чтобы быстрее восстановить суставные структуры, медикаментозного лечения будет недостаточно. В жизни больного должна присутствовать ежедневная лечебная зарядка, ЗОЖ, правильное питание, а также важно исключить вредные привычки.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/drugoe/blokada-sustava.html

Глюкокортикоидные препараты

Периартикулярное введение это

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

ИНТРА- И ПЕРИАРТИКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ

Для интра- и периартикулярного введения используют водо-нерастворимые инъекционные препараты глюкокортикоидов, эффект которых развивается относительно медленно, но сохраняется длительно. При этом достигается высокая концентрация глюкокортикоидов в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости, максимальное местное противовоспалительное действие с минимумом риска системных эффектов.

Показания к внутрисуставному введению: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Внутрисуставное введение применяют при моно- или олигоартрите у больных ревматоидным артритом, а в случае полиартрита – при наличии выраженного воспаления в одном или нескольких суставах.

Эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов при остеоартрозах несколько слабее, чем при других заболеваниях.

Длительность эффекта зависит от вида используемого препарата. Наиболее продолжительным действием обладает, как правило, триамцинолона гексацетонид, наименее длительным – гидрокортизона ацетат (табл. 11).

Следует иметь в виду, что в данной таблице представлены лишь усредненные значения продолжительности действия препаратов. Во многих случаях лечебный эффект может зависеть от индивидуальной реакции пациента и сохраняться до нескольких месяцев.

У детей с ювенильным ревматоидным артритом после введения в коленный сустав эффект в 40% случаев сохраняется в течение 2 лет и более [14].

Таблица 11. Средняя продолжительность эффекта при интраартикулярном введении глюкокортикоидов.
По Caldwell R., 1996 [15] с дополнениями

Дозы препаратов зависят от размера пораженного сустава (табл. 12). Наибольшую дозу вводят в крупные суставы (тазобедренный, коленный), в 2 раза меньшую дозу – в средние (плечевой, локтевой, голеностопный), наименьшую – в мелкие (пястно-фаланговые, межфаланговые и другие).

Повторные введения при необходимости производятся с интервалами от нескольких недель до 3-4 месяцев в зависимости от степени и продолжительности лечебного эффекта.

Если после 2 инъекций в один и тот же сустав улучшения не отмечается, последующие введения в него производить не рекомендуется.

Противопоказания: инфекционный артрит, выраженная деструкция сустава, значительный остеопороз, внутрисуставной перелом, периартикулярный целлюлит, остеомиелит, бактериальный эндокардит, сепсис, патология свертывания крови.

Таблица 12. Дозы глюкокортикоидов для интраартикулярного введения (мг).

Периартикулярное введение глюкокортикоидов используется при упорных, не поддающихся лечению другими лекарственными средствами воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением функции суставов.

Показания: капсулит, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, подошвенный фасциит, предплечный туннельный синдром.

Для периартикулярного введения желательно использовать гидрокортизона ацетат (от 5 до 25 мг), поскольку он действует более кратковременно и его отрицательное влияние на метаболизм соединительной ткани (нарушение синтеза белка) менее выражено, чем у других препаратов.

Нежелательные реакции:

  • боль, временное обострение воспалительного процесса;
  • инфицирование: наиболее серьезными осложнениями являются септический артрит или периартрит (частота – 1 случай на 17-50 тысяч инъекций), которые могут развиваться даже через 12 недель после введения; группа риска – больные ревматоидным артритом, особенно получающие иммуносупрессивную терапию;
  • локальная атрофия и депигментация кожи при периартикулярном введении, чаще при повторных инъекциях и применении мощных глюкокортикоидов с длительным действием;
  • дегенеративные изменения в суставе;
  • асептический некроз кости;
  • образование свищевых ходов (если по ходу иглы остаются кристаллы препарата);
  • разрыв сухожилия (при случайном введении в ахиллово сухожилие и сухожилие большой головки бицепса);
  • повреждение нервных стволов (n.medianus – при введении в туннель предплечья, n.ulnaris – при медиальном эпикондилите);
  • системные эффекты (влияние на обмен веществ, иммуносупрессия, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и другие).

Меры профилактики нежелательных реакций

  1. Строгое соблюдение асептики и антисептики. Хорошее знание анатомии, специальные навыки.
  2. Перед введением глюкокортикоидов необходимо удалить и исследовать суставной выпот; при наличии гнойного экссудата глюкокортикоиды противопоказаны.
  3. Использование тонкой иглы, местных анестетиков (желательно 1% лидокаина).
  4. Сочетание с водорастворимыми эфирами глюкокортикоидов, при этом общий объем, вводимый в крупный сустав, не должен превышать 2 мл, средний – 1 мл, мелкий – 0,5 мл.
  5. После введения глюкокортикоидов необходимо обеспечить покой для сустава в течение 1-2 суток.
  6. Глюкокортикоиды можно вводить одновременно не более, чем в 3 сустава.
  7. Интервалы между инъекциями в один и тот же сустав должны быть как можно более длительными.
  8. Не рекомендуется вводить глюкокортикоиды в суставы, являющиеся основной опорой тела, более 3 раз за год.
  9. Нельзя вводить глюкокортикоиды непосредственно в сухожилие.

© 2000-2009 НИИАХ СГМА

Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/gk/06.shtml

Забота о Суставах
Добавить комментарий