Омалгия плечевого сустава

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава: причины возникновения, лечение

Омалгия плечевого сустава

Плечевой сустав имеет уникальный связочно-мышечный аппарат, что обеспечивает возможность движений в различных плоскостях и в большом диапазоне. Сложные взаимосвязи сухожилий, связок и мышц, его образующих, большая нагрузка делают плечо очень уязвимым.

Поэтому часто развивается импинджмент синдром плечевого сустава с характерными мучительными болями и ограничением движений в руке. Это ведёт к утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Поэтому так важно при первых признаках обратиться к врачу и предотвратить развитие этих серьёзных осложнений.

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава — механизм развития патологии

Сложные взаимосвязи сухожилий делают плечо очень уязвимым

При движениях происходит скольжение головки плечевой кости по суставным поверхностям. В образовании плечевого сустава участвует также акромиальный отросток лопатки. Именно под ним в основном расположены связки и сухожилия мышц.

Импинджмент синдром плеча развивается при уменьшении пространства между головкой плеча и акромионом лопатки. Во время движения в определённом диапазоне и направлениях акромиальный отросток лопатки травмирует, сдавливает сухожилия мышц, формирующих вращательную манжетку плеча. Это приводит к развитию хронических болей, ограничению движений, снижению работоспособности.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих возникновению синдрома:

  • физическая перегрузка, которая может привести к мышечной слабости;
  • патология костей (посттравматическая или врождённая деформация акромиального отростка);
  • заболевания сустава (вывих, подвывих, артрит, артроз);
  • патология связочного аппарата (воспаления, разрыв связок, отложение в них кальция).

Может быть функциональный импинджмент, вызванный переутомлением мышц и сухожилий, и органический, обусловленный патологическими структурными изменениями плечевого сустава.

Симптомы

Заболевание имеет своеобразную и яркую клиническую картину:

  1. Быстрая утомляемость и слабость в руке, часто пациент сам не может её поднять.
  2. Периодические ноющие боли в плече разлитого характера. Сначала возникают при определённых движениях — при попытке привести руку к туловищу, поднять выше горизонтального уровня или завести за спину. Болезненные движения могут сопровождаться скрипом, хрустом в плече.
  3. В покое беспокоят мучительные боли по ночам, особенно если человек лежит на больной стороне.
  4. Позже к болевому синдрому присоединяется ограничение объёма движений. Сустав сковывается, становится тугоподвижным, поэтому говорят о замороженном плече.
  5. При длительном течении заболевания могут появиться простреливающие резкие боли при движениях, что может ограничить самообслуживание.
  6. Снижение эмоционального фона, бессонница.

Группы риска

Это профессиональная болезнь штукатуров, монтажников, маляров, которые ежедневно выполняют тяжёлую физическую работу с поднятыми над головой руками, также часто болеют школьные учителя.

Кроме того, патология развивается у лиц, занимающихся определёнными видами спорта, где есть выраженные нагрузки на плечи. К ним относятся пловцы, волейболисты, гандболисты, толкатели ядра, штангисты, баскетболисты, любители бадминтона.

Намного чаще встречается импинджмент правого плечевого сустава, так как болезнь развивается на фоне нагрузок. Подавляющее большинство людей — правши, у них именно правая рука является рабочей, поэтому и страдает сильнее.

Течение

Процесс имеет несколько этапов:

  1. Отёк. Боли в плече появляются после перегрузок, проходят после отдыха, массажа и консервативных мер.
  2. Фиброз. Сухожилия, связки утолщаются, вращательная манжета плеча деформируется. Боли становятся хроническими, объем движений уменьшается. Может быть поставлен вопрос об операции.
  3. Оссификация — под акромиальным отростком образуется костная шпора, или нарост. Возможен разрыв сухожилий. Даже попытка движений вызывает сильную боль в руке, формируется замороженное плечо. Необходимо оперативное лечение.

Диагностика

Доктор на приёме выясняет род занятий пациента, беспокоящие жалобы, проводит клиническое и назначает инструментальное обследование.

При осмотре выявляется:

Боли в плече появляются после перегрузок

  • ограничение движений в плече;
  • болезненность суставной капсулы при пальпации;
  • лёгкая отёчность в поражённой области;
  • снижение силы мышц верхней конечности;
  • атрофия мышц лопатки, дельтовидной мышцы в запущенных случаях.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ЯМР (относительно дороги, но позволяют точнее увидеть повреждения мышц и связок).

Лечение импинджмент синдрома плечевого сустава

Охранительный режим для разгрузки плеча обязателен на весь период терапии.

Медикаментозное лечение

Применяется на ранних стадиях болезни. Оно должно быть индивидуальным, длительным, комплексным, проводиться под постоянным врачебным контролем.

Цели:

  • уменьшение боли;
  • снятие мышечного спазма, воспаления и отёка.

Лекарственная терапия включает в себя использование препаратов различных фармакологических групп:

  • НПВС, в том числе в виде мазей;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • внутрисуставные блокады с введением анальгетиков и гормонов, в область акромиона при нестерпимых болях вводится диспроспан.

Лечебная физкультура

Цели: повысить подвижность в плечевом суставе, укрепить мышцы плечевого пояса.

Врач ЛФК назначит комплекс специальных упражнений. Его нужно делать ежедневно несколько месяцев подряд, постепенно увеличивая длительность и интенсивность занятий. Основной принцип во время гимнастики — не допускать появления или усиления боли.
Кроме ЛФК, на ранних стадиях заболевания применяют массаж, ИРТ, физиотерапию.

Не нужно рассчитывать на быстрый результат; болезнь лечится долго, пациент должен выполнять все врачебные назначения.

Импинджмент плечевого сустава является хроническим заболеванием со склонностью к рецидивам, особенно у людей определённых профессий и спортсменов.

Вызвать рецидив может не только физическая перегрузка, но и обострение других болезней, стрессовые ситуации.

Поэтому во время курса терапии очень важно поддерживать у себя положительный настрой и верить в успех, а после его окончания заняться повышением стрессоустойчивости.

Народные средства

Припарки, компрессы с лекарственными травами, медовые лепёшки, прогревание плеча с помощью соли, песка, сауны малоэффективно, а иногда и опасно нарастанием болей. Какие-то методы можно использовать лишь как вспомогательные и только после врачебной рекомендации.

Оперативное лечение

Субакромиальная декомпрессия

Целью хирургического вмешательства является увеличение пространства между вращательной манжетой плеча и акромиальным отростком лопатки.

Сейчас проводят щадящие операции с помощью артроскопа. Производят иссечение части суставной сумки, гипертрофированных сухожилий, костных разрастаний акромиального отростка лопатки. Субакромиальная декомпрессия, акромиопластика используется в запущенных стадиях болезни при неэффективности консервативной терапии, проводившейся несколько месяцев.

После операции необходима длительная реабилитация, включающая в себе противовоспалительную, сосудистую и общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию. Особенно важно систематическое выполнение лечебной гимнастики.

В первые дни после операции движения в прооперированном суставе проводит реабилитолог, постепенно пациент начинает выполнять их сам, осторожно увеличивая нагрузку под контролем доктора.

Профилактика

Людям, занимающимся физическим трудом или спортом, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений для предотвращения развития импиджмент синдрома.

Очень важно несколько раз в год получать курсы массажа воротниковой зоны с акцентом на область рабочего плеча с элементами разработки.

Во время работы или спортивной тренировки необходимы перерывы для снятия напряжения мышц.

Занимаясь физкультурой, нужно уделять внимание плечевым суставам, включать в комплекс упражнения по укреплению мышц надплечий, рук.

Важно своевременно лечить любые травмы плеча.

Боли в плече наблюдаются очень часто. Нужно помнить, что их причиной может быть импинджмент синдром плечевого сустава.

При первых настораживающих симптомах нужно обратиться к врачу, обследоваться и незамедлительно начать лечение. Болезнь запускать нельзя! Иначе неотвратима операция с длительной реабилитацией.

Это серьёзное заболевание, которое можно победить только совместными усилиями врача и пациента.

Вопрос — ответ

Вопрос врачу:Здравствуйте! Что такое субакромиальный импиджмент синдром плечевого сустава?

Ответ:

Здравствуйте. Так называют поражение сухожилий и связок под акромиальным отростком лопатки. При движениях в суставе происходит их травмирование, позже они деформируются, утолщаются, возможно отложение в них солей кальция. Все эти процессы приводят к нарушению функции плеча.

Вопрос:

Добрый день! Что такое синдром омалгии плечевого сустава?

Ответ:

Здравствуйте. Этот термин означает наличие болей в плече. В принципе то же самое, что плече-лопаточный синдром, но употребляется реже.

Источник: https://artritu.net/impindzhment-sindrom

Импиджмент-синдром плечевого сустава: механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Омалгия плечевого сустава

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки.

Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки.

С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

При патологии трудно поднять руку или закинуть ее за голову.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

ТестОсобенности проведенияПричины появления боли при выполнении теста
Тест ХокинсаБольного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутриСужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой
Знак НираОдной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутриСоприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава
Болезненная дугаПациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусахУдарение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением
Тест тревогиСпециалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружуРазрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава.

С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения.

При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромионаАкромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA)Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI)Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

МРТ

МРТ плечевого сустава при импиджмент-синдроме.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки).

Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;
  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;

Массаж плечевого сустава.

  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Омалгия плечевого сустава что это такое

Омалгия плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Синовит плечевого сустава является довольно распространенной патологией не только суставов, но и опорно-двигательного аппарата в целом. Могут развиваться его формы с невыраженной клинической симптоматикой, которая особо не беспокоит пациента, и он болеет «на ногах» (так делать не следует, о чем будет сказано ниже).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синовит плечевого сустава считается патологией молодого и среднего трудоспособного возраста. Чаще всего его диагностируют в возрастной категории от 28 до 40 лет.

Данная патология у детей в максимальном большинстве случаев развивается на фоне травмирования (спортивного, школьного или бытового).

Фактор травмирования с возрастом становится лидирующей причиной возникновения синовита плечевого сустава.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что они чаще задействованы в сферах трудовой занятости, которые связаны с физическими нагрузками и повышенным риском травматизации. К возникновению синовита плечевого сустава расположены:

  • спортсмены;
  • работники сельского хозяйства;
  • грузчики (особенно те, которые трудятся в аэропортах);
  • носильщики

и так далее.

Из спортсменов чаще всего возникновению синовита плечевого сустава подвергаются:

  • метатели молота, диска и копья;
  • штангисты;
  • борцы;
  • спортсмены, занимающиеся армрестлингом (борьбой, в которой противники, упираясь на локти, стараются прижать к столу руку соперника)

и так далее.

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Тип блокадыКуда вводят лекарство
ПараартикулярныеНесколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава
ПериартикулярныеОдна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани
ИнтраартикулярныеВведение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

По составу инъекции:

  • однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
  • комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ

Особенности и определение по мкб 10

Деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевого сустава – опасное хроническое заболевание соединительной хрящевой ткани. Под действием определенных факторов данная структура изнашивается и разрушается. Это приводит к деформации левого или правого сустава. Со временем происходит сращивание костных тканей и появление остеофитов (шпор).

Диагноз, определяющий ДОА плечевого сустава не менее опасен, чем подобное заболевание, локализующееся в другой области (колене, тазу, стопе). Схема разрушения остается аналогичной. При этом больной теряет возможность работоспособности, не может обходиться без посторонней помощи. Нарушается привычный уклад жизни и быта.

На начальном этапе болезни человек чувствует боль в плечевой области. Со временем она нарастает. Явно симптом выражен в утреннее время, после пробуждения.

На протяжении дня, дискомфорт может уменьшиться, но не исчезает полностью. С развитием заболевания наблюдается ограниченность в движениях одной или двух конечностей. Привычная работа становится непосильной.

Больной не может полноценно использовать конечности.

Врачи рекомендуют провести тест в домашних условиях на выявление остеоартроза плечевого сустава. Его суть заключается в определении физических возможностей человека.

Необходимо выполнить комплекс движений, которые осуществляются во время надевания фартука.

Если при завязывании вымышленных тесемок на шее и талии, ощущается боль в левом или правом суставе – это повод обратиться за помощью к специалисту.

Специалисты не могут однозначно ответить на вопрос о причине появления такого недуга. Тем не менее все сходятся в едином утверждении, что главным провоцирующим фактом является чрезмерная физическая нагрузка.

Группу риска составляют:

  • спортсмены;
  • работники тяжелого физического труда;
  • те, кто перенес травмы суставов плеча;
  • генетически предрасположенные.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) деформирующий остеоартроз плечевой области рассматривается, как заболевание костно-мышечной системы и соединительных тканей. Код данного недуга по МКБ 10 – М19. Расшифровка кода – артропатии и другие артрозы. Международная классификация необходима для ведения статистических данных о количественном числе больных.

Показания к проведению или всегда ли надо делать артроскопию плечевого сустава

В клинической (диагностической и хирургической) практике артроскопия плеча применяется исключительно при подозрении на аномальные процессы костных, связочных и хрящевых структур, из которых состоит сочленение. При болезнях мышц и сухожилий метод не применяется.

Первичное использование артроскопии показано при подозрении на травмы плеча, затронувшие капсулу сустава, костные структуры и связки:

  • подвывихи и вывихи;
  • разрыв синовиальной оболочки плечевого сустава;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата;
  • разрыв манжетки;
  • посттравматический артроз.

Кроме того, первичную диагностику с использованием артроскопа проводят при подозрении на воспалительные и деструктивные процессы в плечевом суставе, новообразования (остеофиты) и отложение солей внутри сустава.

Повторные обследования и терапевтические манипуляции с применением метода проводятся при тугоподвижности плеча в результате повреждения суставов, воспалительного процесса, травм, при полной утрате подвижности или появлении дополнительных симптомов.

Важно! Весомым показанием к артроскопии плечевого сустава является ситуация, при которой врачу необходимо получить фрагмент ткани для биопсии и микробиологического исследования. Другие методы диагностики полностью исключают такую возможность.

Первоисточники патологии

Синовит плечевого сустава в большинстве случаев является последствием:

  • Травматизаций;
  • Острых форм ревматоидных поражений;
  • Остеоартроза;
  • Процессов воспаления, проходящих на рядом расположенных участках тканей;
  • Проникновения стафилококка или стрептококка;
  • Проходящей сифилитической, туберкулезной или гонорейной инфекции.

К редко встречающимся первоисточникам заболевания относятся аллергические реакции, изменения в процессах обмена и гормонального фона, разнообразные нейрогенные болезни.

Травматизации при синовите плечевого сустава часто регистрируются в моменты падений, однообразных и постоянно повторяющихся сильных движениях. Этим типом поражения страдают профессиональные спортсмены – при игре в волейбол, баскетбол, метании ядра и иных тренировках.

Длительное вынужденное положение с поднятыми вверх руками провоцирует образование молочной кислоты, перенапряжение мышечных тканей. У пациентов, занятых подобной деятельностью, фиксируется хроническая воспалительная форма болезни. К ним относятся многие строительные специальности.

Почему возникает остеоартроз

Чаще других остеоартроз поражает тазобедренные и другие крупные суставы нижних конечностей.

Связано это с повышенной физической и механической нагрузкой, под воздействием которой происходят изменения и нарушения структуры хрящевой ткани.

Плечевые суставы реже поражаются этим недугом, но при его возникновении ухудшают качество жизни больного и снижают его способность к самообслуживанию в повседневной жизни.

Остеоартроз плечевого сустава является хронической болезнью

Среди факторов риска возникновения деформирующего остеоартроза (ДОА) называют:

  1. Систематические чрезмерные нагрузки, как механические, так и физические.
  2. Профессиональная принадлежность, когда трудовая деятельность сопряжена с однотипными движениями или непосильными нагрузками (хирурги, парикмахеры, шахтеры, металлурги, пекари, строители, автослесари и другие).
  3. Интенсивные занятия некоторыми видами спорта (волейбол, большой теннис, спортивная и художественная гимнастика, армрестлинг, биатлон, борьба, бокс).
  4. Предшествующие различные травмы плеча (переломы, вывихи и подвывихи, разрывы связок и сухожилий, растяжения мышечных волокон).
  5. Редко – инфекционные заболевания и нарушения работы важных органов и желез организма.
  6. Преклонный возраст.

Зачастую развитие недуга вызвано неправильным отношением к собственному здоровью и непосильным нагрузкам на организм.

Источник: https://bolet.sustav24.ru/lechenie/omalgiya-plechevogo-sustava-chto-eto-takoe/

Субакромиальный болевой синдром

Омалгия плечевого сустава

Нетравматическая боль в плече, связанная со структурами субакромиальногопространства, является одной из «горячих» тем в научном сообществе. До сих порне утихают споры – как именно ее классифицировать и какое название присвоить?

Термин субакромиальный импинджмент-синдром (САИС), под которым понимается боль в плече при поднятой руке, был впервые введен в 1972 г. доктором Чарльзом Ниром.

В его основе – импинджмент (биомеханическое защемление) структур, расположенных в субакромиальном пространстве.

САИС рассматривается как симптоматическое раздражение субакромиальных структур между клювовидно-акромиальной дугой и головкой плечевой кости при подъеме руки выше плеча или головы. По мнению многих экспертов, это одна из наиболее частых причин боли в плече.

Классификация

Типы акромиона

Нир выделил четыре типа импинджмент-синдрома плеча.

1/ Первая степень: возраст 40 лет, мелкие разрывы ротаторной манжеты, субакромиальная декомпрессия и некрэктомия/хирургическая коррекция.

4/ Четвертая степень: возраст >40 лет, большие разрывы ротаторной манжеты, субакромиальная декомпрессия с хирургической коррекцией.

Классификация Нира в свое время послужила ключом к пониманию патологии плечевого сустава. Позже у САИС были выделены четыре подтипа в зависимости от того, был ли это наружный или внутренний импинджмент.

Наружный импинджмент

Первичный наружный импинджмент связан со структурными изменениями в плече-лопаточном суставе, в результате которых механически сужается субакромиальное пространство.

К этим изменениям относят изменение объема костей, образование остеофитов, неправильное положение костей после переломов или разрастание субакромиальных мягких тканей. Указанные патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Форма акромиального отростка или лопатки может сыграть большую роль при восстановлении и лечении после первичного наружного импинджмент-синдрома.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Суставные мобилизации (верхний квадрант)». Узнать подробнее…

Вторичный наружный импинджмент связан с ненормальной лопаточно-грудной кинематикой и изменением силового баланса. Это приводит к функциональному нарушению центрирования головки плечевой кости, что влечет за собой смещение центра вращения при подъеме руки.

Причина указанных проблем – слабость мышц ротаторной манжеты (функциональная нестабильность) в сочетании со слабыми связками и капсулой плечевого сустава (микро-нестабильность).

Обычно обструкция происходит в клювовидно-акромиальном пространстве из-за переднего смещения головки плечевой кости. При первичном импинджменте повреждение происходит в субакромиальном пространстве.

Обычно вторичный импинджмент происходит у более молодых пациентов и сопровождается болью спереди и сбоку плеча. Симптомы, как правило, специфичны для определенных занятий, в том числе тех, где происходит удар рукой сверху вниз.

Внутренний импинджмент

Внутренний импинджмент, возможно, наиболее частая причина боли в задней части плеча у спортсменов с сильной высокой подачей. Причина кроется в ущемлении сухожилий ротаторной манжеты плеча (а именно – задней поверхности надостной мышцы и передней поверхности подостной мышцы) между большим бугорком плечевой кости и задне-верхней частью суставной губы.

В основном данный синдром наблюдается при частом выполнении движений, когда рука находится выше головы. Данное положение становится патологическим во время максимальной наружной ротации, при передней капсулярной нестабильности, дисбалансе мышц плече-лопаточного комплекса и/или чрезмерной нагрузке на мышцы ротаторной манжеты плеча.

Все перечисленное вместе приводит к потере контроля над плечом и лопаткой.

https://www.youtube.com/watch?v=5lgiPAtaJKw

Данные определения и описания САИС основаны на гипотезе, предполагающей, что раздражение акромиона ведет к наружному стиранию бурсы, ротаторной манжеты и других структур субакромиального пространства.

Однако позже описание патологии доросло до «импинджмента, связанного с болью в плече», что отражало мнение о том, что «импинджмент» представляет целую группу симптомов и возможных механизмов боли, а не только патоанатомическую диагностику саму по себе.

Данная теория была доминирующей на протяжении последних 40 лет и служила обоснованием для клинических тестов, консервативной терапии, хирургических вмешательств и протоколов реабилитации. Впрочем, в последнее десятилетие обоснованность данной теории была поставлена под сомнение как с теоретической, так и практической точки зрения.

Были высказаны предположения, что используемая терминология может негативно настроить пациента в отношении консервативных методов лечения и физической терапии. В итоге результаты лечения могут оказаться хуже ожидаемых, что очень часто заставляет пациентов сделать выбор в пользу операции.  

На фоне неутихающих споров по поводу терминологии и большим количеством определений, с помощью которых пытаются описать субакромиальную боль и ее патофизиологию, были высказаны предположения, что термин САИС, все таки, не отражает в полной мере механизм патологии.

В настоящее время наиболее подходящим был выбран термин «Субакромиальный болевой синдром» или СБС, который лучше всего описывает боль, которая, как считается, возникает в структурах, расположенных между акромионом и головкой плечевой кости.

Указанный термин, однако, не отражает другие причины боли в плече, локализованные за пределами субакромиального пространства.

Определение/Описание

Diercks и соавт. определяют СБС как совокупность нетравматичных, унилатеральных проблем с плечом, которые вызывают боль, локализованную вокруг акромиона, обычно усиливающуюся во время или после подъема руки.

По сути, это собирательный термин, который описывает боль, вызванную любым повреждением какой-либо структуры или структур в пределах субакромиального пространства.

Таким образом, данный термин включает все состояния, связанные с субакромиальными структурами: субакромиальный бурсит, кальциноз предплечья, тендинит бицепса или дегенерация сухожилий ротаторной манжеты.

Распространенность заболевания

Субакромильныйболевой синдром – наиболее частое заболевание плеча, на долю которогоприходится от 44% до 65% всех жалоб на боль в плече. Частота этих жалобувеличивается с возрастом. Пик заболеваемости приходится на старший возраст –после шестидесяти лет.

Этиология

Вопрособ этиологии заболевания все еще является открытым. Предполагают, что его механизмможет быть связан с внутренними и внешними факторами, а также их комбинацией.

Кним относятся мышечный дисбаланс и анатомические факторы, которые влияют насубакромиальное пространство, различные формы акромиона, его передний наклон,его угол, латеральная экстензия акромиона относительно головки плечевой кости.

Костные изменения в нижнем акромиально-ключичном суставе иликлювовидно-акромиальной связке также могут влиять на субакромиальнойпространство.

И хотяпринято считать, что в патогенезе заболевания участвуют сразу несколько факторов,остается несколько важных нерешенных вопросов. А именно — какая субакромиальнаяструктура первой страдает в результате патологии и каковы механизмы, вызывающиеболь?

Клинически значимая анатомия

Анатомия плечевого сустава

Субакромиальное пространство – это пространство, расположенное под акромионом (между верхним краем головки плечевой кости и акромиальным отростком лопатки). Данное пространство ограничено акромионом и клювовидным отростком (которые являются частью лопатки), соединенные с помощью клювовидно-акромиальной связки.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/subakromialnyj-bolevoj-sindrom/

Причины появления боли в области сустава плеча, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Омалгия плечевого сустава

Боли в суставе плеча (синоним: омалгия) – патологический симптом, который указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии. В статье мы разберем боль в плечевом суставе правой руки – причины.

Омалгия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ) омалгия обозначается кодом M75.9.

Характеристика болей в плечевом суставе при различных заболеваниях

Иногда болевые симптомы вызваны злокачественной опухолью в кости или мягкой ткани. Существует также вероятность того, что опухоль надавливает на нерв, что приводит к сильной боли. В этом случае могут возникать и другие симптомы:

  • паралич;
  • параплегия;
  • онемение.

Острая боль в груди при внутренних заболеваниях, например, при инфаркте миокарда, часто отдает в левое плечо или руку. В некоторых случаях она проявляется только в груди. При возникновении острой боли, проблем с дыханием, слабости, гипергидрозе, тошноте и рвоте необходимо вызвать скорую помощь.

Острые заболевания желчного пузыря проявляются главным образом в правой верхней части живота, но в очень редких случаях болевые ощущения могут отдавать в плечо.

Очень редким случаем является разрыв селезенки. Такое состояние может возникнуть в результате острой или тупой травмы. Боль, связанная с разрывом, может быть сосредоточена на левой верхней части живота и левой стороне тела. Иногда дискомфорт также отдает в левое плечо.

Психосоматика может быть причиной, если пациент страдает от депрессии или других психических расстройств. В этом случае рекомендуются регулярные тренировки.

Депрессия

Важно! При депрессии важно не лежать, а двигаться (подтягиваться или бегать), поскольку гиподинамия усугубляет течение расстройства.

Лечение

Многие спрашивают: чем нужно лечить патологию? Лечение зависит непосредственно от болезни и состояния пациента. Если этиотропного лечения не существует, как в случае остеоартроза, врач назначается обезболивающие средства. Пациентам назначают следующие медикаменты в виде таблеток или инъекции в плечевой сустав :

  • противовоспалительные лекарства;
  • обезболивающие препараты.

А также эффективна физиотерапия.

В очень тяжелых случаях, например, при сильной боли из-за тяжелого артроза, может использоваться искусственный плечевой сустав.

При острой или внезапно ухудшающейся боли в плече (из-за бурсита, разрыва сухожилия), как правило, рекомендуется нанести на поврежденное место холодные компрессы. При хронической боли в плече, однако, обычно тепло воспринимается как более приятное.

Если боль в плече вызвана напряжением мышц, необходимо приобрести эргономичное сиденье. Оно предотвращает неравномерную нагрузку мышц плеча, шеи и спины и, следовательно, болезненное мышечное напряжение. Важными факторами в выборе кресла и стола правильное расстояние до клавиатуры и подставка для рук.

При хронической боли в плече обычно рекомендуется выполнять упражнения для улучшения подвижности плеча и укрепления мышц – особенно на болезненных участках.

Перед использованием болеутоляющих средств и противовоспалительных препаратов (таких как мазь «Диклофенак») рекомендуется проконсультировать со своим врачом или фармацевтом. Они посоветуют лекарственное средство, дозировку и схему лечения.

«Диклофенак»

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Препараты из этой группы ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ-1; ЦОГ-2), тем самым уменьшая концентрацию простагландинов – медиаторов боли.

Анальгетики могут способствовать развитию гастрита. Поэтому, если у пациента чувствительный желудок, необходимо принимать ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить возможные последствия. Длительное применение НПВС увеличивается риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому требуется отказаться от приёма, если возникают резкие боли в животе.

Если омалгия вызвана воспалением или раздражением, инъекция в сустав может быть эффективной формой лечения. Как правило, смесь Кортизона и местного анестетика вводится непосредственно в плечевой сустав.

Кортизон влияет только на сустав и практически не попадает в системный кровоток. Это снижает риск возникновения побочных эффектов. Местный анестетик сразу же снимает боль, тогда как эффект Кортизола может длиться до трех месяцев.

Для терапии боли можно использовать процедуры физической терапии в зависимости от основной причины.

Методы физической терапии:

  • криотерапия;
  • термотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электротерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия и хиротерапия.

Однако, в области альтернативной и физической медицины часто существуют неэффективные, но дорогостоящие методы лечения. Ортопед  посоветует, какой метод лечения лучше всего подходит для лечения состояния.

Массаж

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях избавляться от дискомфорта, если сильно поднимается температура тела, начинает пульсировать запястье или тяжесть симптомов усиливается.

В таких случаях не рекомендуется лечиться традиционными средствами, заниматься гимнастикой или лечебной физкультурой. При появлении остро протекающих симптомов в сочленениях (соединениях) важно вовремя обращаться к врачу, а не бездумно принимать лекарства. В пожилом возрасте или женщинам нужно всегда консультироваться с врачом.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-plechevogo-sustava/8594-boli-v-sustava-plecha.html

Забота о Суставах
Добавить комментарий