Что лечит ревматолог у детей

Как понять, что ребенку нужен врач-ревматолог?

Что лечит ревматолог у детей

Какими ревматическими заболеваниями обычно болеют дети?

Большинство пациентов, состоящих на диспансерном учете, наблюдаются с диагнозом «ювенильный ревматоидный артрит»: 94% всех наших пациентов имеют именно такой диагноз. Остальные 6% составляют пациенты с такими заболеваниями, как системная красная волчанка и системная склеродермия – но, к счастью таких детей не так много в Москве, всего по нескольку десятков.

Есть предположение, что на самом деле детей, больных ревматологическими заболеваниями, несколько больше – за счет недовыявленных случаев.

Какой диагноз опаснее – идиопатический, ревматоидный или хронический артрит?

На самом деле, идиопатический, ревматоидный и хронический артрит – это различные названия одного и того же заболевания, принятые в разных классификациях (европейской, американской, международной). Не нужно беспокоиться, что врачи используют разные термины: каждый из них знает, что за всеми этими терминами скрывается одно и то же заболевание.

Кто заболевает ювенильным ревматоидным артритом? Кто входит в группу риска?

Заболевание чаще диагностируется у девочек, однако наблюдается у детей всех возрастов, поэтому группы риска выявить сложно. Известно, что полиартикулярным серопозитивным артритом чаще болеют девочки-подростки, но нельзя сказать, что девочки подросткового возраста находятся в группе риска.

Что касается наследственного фактора, то дети, у которых в семье был диагностирован ревматоидный артрит или аутоиммунные заболевания, имеют больший риск. Однако далеко не всегда родители детей достаточно осведомлены о том, чем, как и когда болели их родственники.

Как проявляет себя заболевание?

Есть несколько форм ювенильного ревматоидного артрита: суставная форма проявляет себя наиболее красноречиво, и именно ее бывает проще диагностировать.

Основные признаки ревматоидного артрита в суставной форме:

  • Постоянная и резкая боль в суставе (суставах), особенно при движении;
  • Отечность болезненного сустава, его увеличение в объеме;
  • Утренняя скованность суставов, тугоподвижность, ограничение в движении;
  • Возможно – снижение остроты зрения, боль в глазах, покраснение.

По статистике, до 4% детей в период дебюта ревматоидного артрита сначала испытывают проблемы со зрением, а уже затем начинают жаловаться на боли в суставах. Вполне вероятен случай, когда врач-офтальмолог первый высказывает подозрение, что у ребенка, возможно, развивается артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит в его системной форме имеет более серьезные проявления: увеличение печени, селезенки, лихорадка, озноб, признаки тяжелого воспалительного процесса. При таких симптомах лучше всего как можно скорее госпитализировать ребенка. 

Легко ли диагностировать ревматоидный артрит у ребенка?

Первый, кто должен заподозрить ревматоидный артрит у ребенка – участковый врач-педиатр.

Иногда педиатры не ориентированы на диагностику именно ревматологического заболевания: они направляют ребенка с признаками ревматоидного артрита к хирургу, ортопеду, врачу ЛФК, все их меры не приносят никакого облегчения – и на этом этапе теряется очень много времени. Ранняя диагностика и раннее назначение терапии дает больший эффект. 

Другая крайность – если при любой жалобе на боли в суставах детей направляют к ревматологу, а на приеме у ревматолога выясняется, что это посттравматический артрит, ортопедические заболевания или боли роста. А между тем, болезненность сустава – отнюдь не главный признак начинающегося артрита.  

Задача педиатра – не упустить, но и не «передиагностировать». Основная ответственность здесь лежит на участковом педиатре: он должен четко знать, каковы признаки именно дебюта ревматоидного артрита. Из внешних признаков это: а) отечность и припухлость сустава, б) изменения кожных покровов вокруг сустава (покраснения), в) утренняя скованность и нарушение движений в суставе.

Сдайте основные анализы. Если есть сомнение в диагнозе, педиатр назначит пациенту ряд анализов, которые сразу укажут на наличие воспаления: это общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Признаками ревматоидного артрита могут оказаться тромбоцитоз, повышенный уровень СОЭ, пониженный гемоглобин. В биохимическом анализе крови наиболее значимые показатели – увеличение С-реактивного белка и в ряде случаев положительный ревматоидный фактор.

По возможности, можно также сдать анализы на антинуклеарный фактор (АНФ).

Что могут сделать родители? Если у вас возникают сомнения относительно решения вашего педиатра, вы всегда можете решить вопрос со старшим педиатром, заведующим отделением. Однако если все специалисты уверены, что у ребенка нет признаков артрита – советую вам не беспокоиться понапрасну. 

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/zdorove_detey/kak_ponyat_chto_rebenku_nuzhen_vrach_revmatolog/

Детский ревматолог

Что лечит ревматолог у детей

Детский ревматолог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологических состояний ревматического характера у детей.

Для лечения маленьких пациентов выделяется отдельный специалист, поскольку в юном возрасте воспалительные процессы соединительных тканей, мышц сердца и суставов имеют свои отличительные черты симптоматической картины и требуют определенного подхода в лечении, в зависимости от возрастной группы.

Провоцирующие факторы возникновения ревматических патологий

Воспаления соединительной ткани, суставов и сердечной мышцы возникают чаще у тех пациентов, которые перенесли ангину, вызванную стрептококковой инфекцией. Так как большинство детей в том или ином возрасте перенесли ангину, риски развития сердечных пороков в зрелом возрасте присутствуют всегда.

Избежать развития осложнений можно только путем своевременного обращения к детскому ревматологу, проведения диагностики и лечения болезни на ранних стадиях ее развития.

Какими заболеваниями занимается специалист?

Патологии и болезни, входящие в специализацию детского ревматолога, следующие:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • радикулит;
  • артрозы;
  • сколиоз;
  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • ревматизм.

Детский ревматолог занимается также лечением патологических состояний суставов и мышц, костей, позвоночного столба, кровеносных сосудов, соединительной ткани.

С какими симптомами необходимо обратиться к детскому врачу?

Патологии ревматического характера могут иметь различный характер и интенсивность симптоматической картины. Чаще заболевания возникают в возрасте от 6 лет.

В большинстве случаев признаки возникают через несколько недель после того, как у ребенка была вылечена ангина, фарингит и другие инфекционные заболевания лор-органов.

Ревматические болезни проявляются следующими клиническими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • признаки интоксикации;
  • слабость и вялость;
  • частая головная боль;
  • одышка;
  • боль в грудине;
  • сбой сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость ребенка после незначительных физических нагрузок;
  • боль в мышцах и суставах;
  • боль в спине.

Суставной синдром – основной признак патологического состояния, проявляющийся в болевом симптоме в суставах, особенно в коленях и локтях.

Кардит – еще один признак развития ревматического состояния. Дети жалуются на боль в груди, в области сердца, сбивается сердечный ритм. К болям в груди присоединяется вялость и повышенная усталость. При инструментальной диагностике в случае кардита выявляются такие отклонения, как брадикардия, тахикардия, объем сердца может быть увеличен.

Если через 2-3 недели после того, как малыш переболел ангиной, у него появились жалобы на боли в суставах, часто болит голова, ребенок вялый и постоянно уставший, необходимо обратиться к детскому ревматологу.

Как проходит прием?

На первой консультации врач проводит опрос ребенка относительно жалоб, которые его беспокоят. Если пациент еще слишком мал, чтобы объяснить свое состояние самостоятельно, родителям нужно пояснить доктору, как давно появились признаки, какова их длительность и интенсивность.

Кроме того, собирается полный анамнез, какие раньше были заболевания у ребенка, как протекала у матери беременность и роды. Проводится осмотр пациента, ощупываются суставы, прослушивается сердцебиение.

Детский ревматолог назначает ряд медицинских анализов, которые необходимо сдать:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • рентген;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • скрининг;
  • анализ на выявление ревматоидного фактора;
  • исследование мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи.

При необходимости назначается прохождение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. На основании пройденного обследования устанавливается диагноз и подбирается максимально эффективное лечение.

Методы терапии

Лечение суставов, соединительной ткани и воспалительных процессов сердечной мышцы у детей проводится в больничном стационаре. Длительность нахождения в больнице составляет от 1 до 1,5 месяцев. После выписки рекомендуется отправить ребенка в санаторий для укрепления организма.

Терапия ревматических состояний включает прием антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и медикаментозных препаратов иммуносуперссивного действия.

Длительность проведения лечения в санатории – 2-3 месяца. Во время восстановительной терапии прописывается медикаментозное лечение, назначается курс лечебной физкультуры. В обязательном порядке принимаются витаминные комплексы для восстановления организма и укрепления иммунной системы.

Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Дозировки лекарственных препаратов высчитывает только детский ревматолог, исходя из возраста маленького пациента и тяжести клинического случая.

Источник: https://nebolet.com/vrachi/detskij-revmatolog.html

Детский ревматолог что лечит

Что лечит ревматолог у детей

Детский организм, особенно костно-мышечная система, существенно отличается от организма взрослого, как с точки зрения функционирования, так и с позиции анатомического строение.

Структура опорно-двигательного аппарата у ребенка сформирована иначе, костный скелет растет и изменяется в процессе развития, эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, связки имеют меньшую прочность, но более эластичны, а формирование суставных поверхностей заканчивается только после достижения ребенком 13-16-ти летнего возраста.

С учетом всех этих особенностей и многого другого, что не было здесь описано, детская ревматология была выделена в самостоятельный подраздел. Что лечит ревматолог у детей?

Какие ревматологические болезни лечит детский ревматолог

Следует понимать, что ревматологических заболеваний, на сегодняшний день, насчитывается свыше 200, однако, далеко не каждому ревматологическому заболеванию подвержены дети. Отметим, что ревматические недуги имеют условное разделение.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Следует помнить, что многие ревматологические заболевания у детей имеют либо аутоиммунную этиологию, либо инфекционную или наследственную. Большинство из них, при несвоевременном обращении к специалисту, в последующем могут привести к полной потере трудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Что лечит врач детский ревматолог? Ниже мы предлагаем рассмотреть список заболеваний, которые входят в профессиональную компетенцию детского ревматолога.

  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
  • ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание соединительных тканей, имеет преимущественную локализации в области средечно-сосудистой системы, сопровождается развитие кожного, суставного и неврологического синдромов. Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;
  • БК (болезнь Кавасаки) – является представителем системных васкулитов, характеризующимся воспалением коронарных и других сосудов, что, в конечном счете, приводит к образованию тромбозов, разрывам стенок сосудов и расширению сосудов;
  • ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) – хроническое системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением суставов неизвестной этиологии, имеющее сложный аутоиммунный патогенез и, нередко, сопровождающееся поражением внутренних органов, мышечных тканей и слизистых оболочек. Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;
  • Ювенильный спондилоартрит – группа заболеваний, при которых помимо поражения суставов периферической локации, вовлекаются суставы осевого скелета (позвоночника);
  • Реактивный артрит — заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма ребенка, преимущественно кишечной или урогенитальной инфекции;
  • Псориатический артрит – хроническое генетически детерминированное заболевание кожных тканей, встречающееся достаточно редко;
  • Спондилоартропатии ассоциированные с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (артропатия при болезни Корна/язвенном колите);
  • Ювенильная склеродермия – аутоиммунное заболевание, «дебютирующее» в подростковом возрасте (до 16 лет), проявляется в характерных фиброзно-склеротических поражениях кожных тканей, костно-мышечной конструкции, нередко, затрагивающее внутренние органы;
  • Ювенильный дерматомиозит — тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • БШ (болезнь Шегрена) – системное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом, протекающим в кожных железах секреции;

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.

Наш сервис бесплатно подберет вам

лучшего ревматолога

при звонке в наш

Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

С какими симптомами следует обращаться к детскому ревматологу

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие). В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно.

В любом случае, при появлении симптомов, первоначально обращаются к врачу широкой специализации (педиатру). В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:

  • Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;
  • Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);
  • Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;
  • У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Какие методы исследования могут быть использованы

Как мы говорили выше, определить по симптомам заболевание, фактически, невозможно. Поэтому потребуется прохождение инструментальных диагностических процедур и сдача анализов.

  • ОАК и ОАМ;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;

Лучшие врачи-ревматологи

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 02.06.2019

Источник: https://agrosmac.ru/detskiy-revmatolog-chto-lechit.html

Что лечит врач детский ревматолог

Что лечит ревматолог у детей

Детский организм, особенно костно-мышечная система, существенно отличается от организма взрослого, как с точки зрения функционирования, так и с позиции анатомического строение.

Структура опорно-двигательного аппарата у ребенка сформирована иначе, костный скелет растет и изменяется в процессе развития, эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, связки имеют меньшую прочность, но более эластичны, а формирование суставных поверхностей заканчивается только после достижения ребенком 13-16-ти летнего возраста.

С учетом всех этих особенностей и многого другого, что не было здесь описано, детская ревматология была выделена в самостоятельный подраздел. Что лечит ревматолог у детей?

Какие ревматологические болезни лечит детский ревматолог

Следует понимать, что ревматологических заболеваний, на сегодняшний день, насчитывается свыше 200, однако, далеко не каждому ревматологическому заболеванию подвержены дети. Отметим, что ревматические недуги имеют условное разделение.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Следует помнить, что многие ревматологические заболевания у детей имеют либо аутоиммунную этиологию, либо инфекционную или наследственную. Большинство из них, при несвоевременном обращении к специалисту, в последующем могут привести к полной потере трудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Что лечит врач детский ревматолог? Ниже мы предлагаем рассмотреть список заболеваний, которые входят в профессиональную компетенцию детского ревматолога.

  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
  • ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание соединительных тканей, имеет преимущественную локализации в области средечно-сосудистой системы, сопровождается развитие кожного, суставного и неврологического синдромов. Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;
  • БК (болезнь Кавасаки) – является представителем системных васкулитов, характеризующимся воспалением коронарных и других сосудов, что, в конечном счете, приводит к образованию тромбозов, разрывам стенок сосудов и расширению сосудов;
  • ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) – хроническое системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением суставов неизвестной этиологии, имеющее сложный аутоиммунный патогенез и, нередко, сопровождающееся поражением внутренних органов, мышечных тканей и слизистых оболочек. Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;
  • Ювенильный спондилоартрит – группа заболеваний, при которых помимо поражения суставов периферической локации, вовлекаются суставы осевого скелета (позвоночника);
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма ребенка, преимущественно кишечной или урогенитальной инфекции;
  • Псориатический артрит – хроническое генетически детерминированное заболевание кожных тканей, встречающееся достаточно редко;
  • Спондилоартропатии ассоциированные с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (артропатия при болезни Корна/язвенном колите);
  • Ювенильная склеродермия – аутоиммунное заболевание, «дебютирующее» в подростковом возрасте (до 16 лет), проявляется в характерных фиброзно-склеротических поражениях кожных тканей, костно-мышечной конструкции, нередко, затрагивающее внутренние органы;
  • Ювенильный дерматомиозит – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • БШ (болезнь Шегрена) – системное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом, протекающим в кожных железах секреции;

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.

С какими симптомами следует обращаться к детскому ревматологу

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие). В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно.

В любом случае, при появлении симптомов, первоначально обращаются к врачу широкой специализации (педиатру). В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:

  • Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;
  • Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);
  • Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;
  • У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Какие методы исследования могут быть использованы

Как мы говорили выше, определить по симптомам заболевание, фактически, невозможно. Поэтому потребуется прохождение инструментальных диагностических процедур и сдача анализов.

  • ОАК и ОАМ;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;

Источник: https://revmatologs.ru/article/chto-lechit-vrach-detskij-revmatolog

Ревматология

Что лечит ревматолог у детей

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие).

В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно и, как правило, требуется дифференциальная диагностика.

В любом случае, при появлении у ребёнка тревожных симптомов, первоначально следует обратиться к «основному» врачу – педиатру.

В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:   ✔ Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;   ✔ Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);   ✔ Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;   ✔ Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;

   ✔ Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.

   ✔ Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;   ✔ Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;   ✔ У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

   ✔ Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Какие болезни лечит врач детский ревматолог?

В профессиональную компетенцию детского ревматолога входит диагностика, профилактика и лечение следующих ревматологических патологий, состояний и заболеваний:   ✔ СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;   ✔ ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание соединительных тканей, имеет преимущественную локализации в области средечно-сосудистой системы, сопровождается развитие кожного, суставного и неврологического синдромов. Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;   ✔ Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;   ✔ Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;   ✔ БК (болезнь Кавасаки) – является представителем системных васкулитов, характеризующимся воспалением коронарных и других сосудов, что, в конечном счете, приводит к образованию тромбозов, разрывам стенок сосудов и расширению сосудов;   ✔ ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) – хроническое системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением суставов неизвестной этиологии, имеющее сложный аутоиммунный патогенез и, нередко, сопровождающееся поражением внутренних органов, мышечных тканей и слизистых оболочек. Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;   ✔ Ювенильный спондилоартрит – группа заболеваний, при которых помимо поражения суставов периферической локации, вовлекаются суставы осевого скелета (позвоночника);   ✔ Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма ребенка, преимущественно кишечной или урогенитальной инфекции;   ✔ Псориатический артрит – хроническое генетически детерминированное заболевание кожных тканей, встречающееся достаточно редко;   ✔ Спондилоартропатии ассоциированные с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (артропатия при болезни Корна/язвенном колите);     ✔ Ювенильная склеродермия – аутоиммунное заболевание, «дебютирующее» в подростковом возрасте (до 16 лет), проявляется в характерных фиброзно-склеротических поражениях кожных тканей, костно-мышечной конструкции, нередко, затрагивающее внутренние органы;   ✔Ювенильный дерматомиозит – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;   ✔ Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;

   ✔ БШ (болезнь Шегрена) – системное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом, протекающим в кожных железах секреции;

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.
 

Источник: https://www.tigramed.ru/revmatologiya/577-kogda-sleduet-obrashchatsya-k-detskomu-revmatologu.html

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Что лечит ревматолог у детей

Hевматические заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические проявления. Ревматизм у детей характеризуется многообразием клинических проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

В типичных случаях первые признаки ревматизма выявляются через 2–3 недели после ангины, фарингита в виде лихорадки, симптомов интоксикации, суставного синдрома, кардита и других проявлений заболевания.

Возможно также малосимптомное начало болезни с появлением утомляемости, субфебрилитета, при отсутствии заметных нарушений со стороны суставов, сердца, что может быть ошибочно расценено как остаточные явления перенесенной инфекции.

Суставной синдром Одним из наиболее ранних признаков ревматизма является суставной синдром (артрит или артралгии), выявляемый у 60–100% заболевших детей.

Ревматическому артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых) в виде моно– или олигоартрита, летучесть поражения, быстрое обратное развитие процесса.

Суставной синдром относительно редко развивается изолированно в начале заболевания, чаще он сопровождается кардиальными нарушениями.

Поражение сердца Симптомы поражения сердца (кардит) определяются в 70–85% случаев в начале заболевания и несколько чаще при последующих атаках, зависят от преимущественной локализации процесса в миокарде, эндокарде, степени заинтересованности перикарда. Жалобы кардиального характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются у детей преимущественно при выраженных сердечных нарушениях. Чаще, особенно в дебюте заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость). Первыми объективными признаками ревмокардита являются: – нарушение частоты сердечных сокращений (тахикардия, реже – брадикардия); – увеличение размеров сердца, преимущественно влево; – приглушение сердечных тонов, появление систолического шума.

Когда и какие анализы нужно делать:

– Антистрептолизин О (ASLO) ; – C- реактивный протеин (CRP); – Ревматоидный фактор (RF); – Антинуклеарные антитела, скрининг, (ANA-Screen); – Антитела к ДНК двухцепочечной (ds-DNA); – Неоптерин; – Общий белок; – Мочевая кислота; – IgG к Ch.trachomatis; – Протеинограмма (белковые фракции); – Общий анализ крови.

Советы врача Детского ревматолога:

Профилактика ревматизма Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает: 1. Повышение иммунитета (возрастной режим — полноценное питание, закаливание, физическая подготовка с учетом возраста, отдых). 2.

Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции. 3. Семейная реабилитация и лечение хронической носоглоточной инфекции всем членам семьи, ангины антибиотиком не менее 10 дней; после ангины разрешение на учебу — только при нормальных показателях анализа крови. 4.

Борьба с вреднымигпривычками у подростков (курение, алкоголь). 5. Санитарное просвещение родителей и детей об опасности стрептококковых инфекций, важность распознавания и лечения с целью предотвращения ревматизма. 6.

Профилактические мероприятия предрасположенным к развитию ревматизма детей (наличие В-клеточного антигена Д 8/17, в том числе и у родственников). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидива и прогрессирование заболевания у детей с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и врач-кардиолог, проводят вторичную профилактику ревматизма. В период острых заболеваний или обострения хронических назначают 10-дневный курс пенициллина или амокси-4(иллина с введением бициллина-5, нередко в сочетании с приемом ацетилсалицилловой кислоты. Санация очагов инфекции.

Проведение общеоздоровительных мероприятий (санаторное лечение, закаливание, дозированная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе и др.). Осмотр ЛОР-врача и стоматолога не менее 2 раз в год.

Прогноз при ревматизме у детей сомнительный в связи с высоким риском формирования приобретенных пороков сердца.

Источник: https://www.eurolab.ua/speciality/208

Забота о Суставах
Добавить комментарий